摘要:目的 了解2022—2024年中国中医医院来源细菌的分布和耐药情况,为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法 监测数据来源于2022—2024年全国细菌耐药监测网(CARSS)成员单位上报的中医医院细菌及抗菌药物敏感性测试结果。同一患者相同细菌仅纳入首株。应用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 2022—2024年共纳入1 491 099株细菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为前4位分离菌。分析显示,肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌检出率呈上升趋势,大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等呈下降趋势。标本类型前4位的分别为痰、尿、脓液、血。药敏统计结果显示,革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率普遍上升,其中铜绿假单胞菌从12.0% 升至16.5%。主要病原菌对多数第三代头孢菌素的耐药率呈下降趋势,肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药率从30.3% 降至27.0%。万古霉素耐药屎肠球菌(VREM)检出率从2.8% 升至4.3%,耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRECO)从1.9% 升至2.1%。与全国总体数据(以2023年为例)相比,中医医院标本中CRECO(2.1% VS 1.7%)和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPAE,19.5% VS 16.3%)检出率更高,而耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRABA,49.4% VS 55.5%)和头孢噻肟或头孢曲松耐药大肠埃希菌(CTX/CRO-R ECO)(46.4% VS 48.9%)检出率更低。结论 中国中医医院分离细菌构成相对稳定,需重视VREM和CRECO等检出率增加的问题,应进一步加强抗菌药物管理。

摘要:目的 了解全国粪便标本分离病原菌的菌种分布及耐药情况。方法 按照全国细菌耐药监测网(CARSS)方案,应用WHONET 5.6软件对2020—2024年CARSS核心成员单位上报的粪便标本分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果 共分离菌株118 539株,居前5位的分别是沙门菌属(91.3%~93.9%)、志贺菌属(2.1%~4.7%)、气单胞菌属(1.6%~2.0%)、弧菌属(0.9%~1.9%)和致腹泻性大肠埃希菌(0.4%~1.1%),各菌属主要菌种分别为未分型沙门菌(50.7%~55.6%)、福氏志贺菌(41.8%~58.4%)、嗜水气单胞菌(32.0%~58.6%)、 副溶血弧菌(73.4%~86.6%)和肠致病性大肠埃希菌(72.0%~91.5%)。沙门菌属对左氧氟沙星 (7.5%~10.9%) 和环丙沙星(9.8%~11.6%)耐药率较低;志贺菌属对左氧氟沙星和环丙沙星耐药率呈明显上升趋势,分别从18.6%、 33.5% 升至63.0%、71.0%。弧菌属对氨苄西林(58.8%~68.9%)和头孢唑林(88.9%~100%)耐药率较高,对头孢呋辛耐药率有所降低(由20.6%降至7.4%),对其他抗菌药物的耐药率均较低(<10%)。气单胞菌属总体耐药水平较低,检出碳青霉烯耐药的致腹泻性大肠埃希菌(＜3%)。结论 粪便标本分离病原菌以沙门菌属和志贺菌属为主,不同菌属、菌种间耐药性差异较大,应继续加强抗菌药物合理应用的管理,做好耐药菌监测工作。

摘要:目的 了解中国老年患者临床分离菌株的分布特征及耐药趋势,为老年人群感染的临床治疗提供科学依据。方法 回顾性分析全国细菌耐药监测网(CARSS)2020—2024年老年患者临床分离菌株数据。按照美国临床与实验室标准化协会(CLSI)指南及食品药品监督管理局(FDA)标准判读抗菌药物敏感性(药敏)试验结果,应用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 老年患者临床分离菌中,革兰阳性菌与阴性菌比例稳定维持在1.0 ∶3.5。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌和表皮葡萄球菌为主,2023—2024年人葡萄球菌取代溶血葡萄球菌成为第五大革兰阳性分离菌。革兰阴性菌前五位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌,2024年无乳链球菌首次进入老年患者临床分离菌株前20位(0.6%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率略有下降,且对大部分药物耐药率均下降,但MRCNS对利奈唑胺耐药率略有升高。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对多种药物耐药率均下降,但对左氧氟沙星耐药率从12.9% 上升至14.3%。未发现对万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌。肠球菌属中,粪肠球菌对氨苄西林耐药率下降,但对利奈唑胺耐药率上升;屎肠球菌对高浓度链霉素耐药率下降,对万古霉素和替考拉宁耐药率有所上升。非脑脊液标本分离的肺炎链球菌对头孢吡肟耐药率从10.1%降至6.1%。革兰阴性菌中,大肠埃希菌对阿米卡星耐药率于2024年突升至5.0%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率维持在12%,高于其它肠杆菌目细菌。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKPN)对多数药物耐药率＞60%。2024年铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别降至16.2%、13.2%,而鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率维持在52.4%~57.9%。沙门菌属细菌对头孢曲松耐药率从2020年的15.9% 逐年升至2024年的23.4%,对左氧氟沙星、复方磺胺甲 口 恶 唑和氯霉素耐药率亦呈上升趋势。流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢类和阿奇霉素耐药率上升,但对左氧氟沙星非敏感率有所下降。结论 2020—2024年,老年人临床分离菌的耐药性呈现一定程度波动,MRSA检出率略有下降,但耐万古霉素屎肠球菌检出率上升及CRKPN持续高耐药等问题仍然严峻,提示需持续加强老年人群的耐药监测和防控。

摘要:目的 了解全国患者伤口及脓液标本分离细菌的分布及对临床常用抗菌药物的耐药情况。方法 应用WHONET 5.6软件统计分析全国细菌耐药监测网(CARSS)成员单位2020—2024年患者伤口及脓液标本分离细菌的药物敏感性检测数据,药敏试验结果依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判读。结果 2020—2024年CARSS成员单位伤口及脓液标本共分离细菌1 808 994株,居前5位的细菌依次为大肠埃希菌(28.5%)、金黄色葡萄球菌(18.9%)、肺炎克雷伯菌(10.1%)、铜绿假单胞菌(6.3%)、表皮葡萄球菌(3.1%)。2020—2024年,耐甲氧西林金黄色葡萄菌(MRSA)检出率从26.2% 降至24.9%(P＜0.001);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率从67.9% 降至64.9%(P＜0.001),未检出耐万古霉素的葡萄球菌属细菌。粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌,但对利奈唑胺的耐药率高于屎肠球菌［(2.4%~3.4%)VS(0.6%~1.3%)］。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素的敏感率＞98%,对喹诺酮类、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率上升(均P＜0.05)。肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、喹诺酮类和复方磺胺甲 口 恶 唑的耐药率均低于大肠埃希菌,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率升高(P＜0.001),对其余抗菌药物的耐药率保持不变或降低。铜绿假单胞菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率升高(均P<0.001),对其余抗菌药物的耐药率降低或没有显著变化。鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟、庆大霉素、米诺环素的耐药率降低(均P＜0.05),对左氧氟沙星的耐药率升高(P=0.012)。结论 伤口及脓液标本分离病原菌对抗菌药物的耐药情况依然严峻,应定期监测伤口及脓液分离细菌的分布和耐药性变迁,持续加强抗菌药物合理应用的监管,为临床经验治疗提供依据。

摘要:目的 了解2020—2024年全国临床标本常见病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物合理应用,以及政府及时掌握全国细菌耐药形势,制定和评价抗菌药物临床应用管理政策提供科学依据。方法 按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案,采用WHONET 5.6软件对2020—2024年CARSS上报的所有分离菌耐药性进行分析。结果 全国三级医院革兰阳性菌排名居前5位的依次是金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌,二级医院居前5位的依次是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌和屎肠球菌。二级医院肺炎链球菌分离率高于三级医院。2020—2024年CARSS革兰阴性菌分离占比居前5位的依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌,2024年三级医院和二级医院的流感嗜血杆菌分离率位于第5位。三级医院中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率有所下降,三级医院和二级医院中耐万古霉素屎肠球菌(VREM)检出率有所增加。不同等级医院中耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)的检出率有所下降,耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)的检出率变化不明显,同期比较,三级医院的检出率均高于二级医院。耐头孢噻肟大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率有所下降,但同期比较,三级医院高于二级医院。耐亚胺培南和美罗培南大肠埃希菌检出率变化不大,且均＜1.8%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率有所降低,三级医院中对亚胺培南和美罗培南的耐药率高于二级医院。流感嗜血杆菌对大部分抗菌药物的耐药率有所上升,同期比较,三级医院高于二级医院。结论 三级医院中MRSA、MRCNS的检出率有所下降,二级医院则变化不明显。三级医院和二级医院中VREM的检出率均有所增加。三级医院碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌(CRKPN)的检出率仍保持较高水平,且三级医院高于二级医院。不同等级医院中鲍曼不动杆菌对各抗菌药物的耐药性严重,流感嗜血杆菌对多种抗菌药物的耐药率均有所上升。应持续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控,切实做好耐药监测工作。

摘要:目的 了解全国细菌耐药监测网(CARSS)成员单位腹腔积液标本病原菌的分布特点及对抗菌药物的耐药性。方法 分析2020年1月1日—2024年12月31日CARSS成员单位腹腔积液标本分离的菌株,依据保留同一患者相同细菌第一株的原则剔除重复菌株后纳入分析,药敏结果判断参照当年美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的标准。结果 2020—2024年CARSS成员单位临床送检腹腔积液标本共分离细菌373 238株,其中革兰阳性菌占 39.2%,革兰阴性菌占60.8%。分离率位于前10位的细菌分别为大肠埃希菌(30.3%)、肺炎克雷伯菌(9.3%)、屎肠球菌(7.6%)、表皮葡萄球菌(5.4%)、粪肠球菌(5.3%)、铜绿假单胞菌(4.8%)、金黄色葡萄球菌(4.2%)、阴沟肠杆菌(2.5%)、溶血葡萄球菌(2.4%)及鲍曼不动杆菌(2.3%)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株［耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)］的检出率分别为27.9%~32.1%、70.6%~72.9%,甲氧西林耐药株对绝大多数抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感株,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株。肠球菌属中屎肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌:粪肠球菌对万古霉素和替考拉宁的耐药率分别为0.2%~0.4%、0.3%~0.7%;屎肠球菌对替考拉宁的耐药率为0.6%~5.7%,对万古霉素的耐药率为0.7%~4.2%,呈明显增长趋势。耐碳青霉烯酶类的肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为11.1%~13.8%、49.1%~56.1%、11.8%~14.4%,均呈现下降趋势。耐碳青霉烯酶类大肠埃希菌检出率为1.9%~2.1%,阴沟肠杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为5.9%~8.0%、6.2%~8.1%,弗劳地柠檬酸杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为4.3%~10.9%、3.9%~8.8%,三者呈上升趋势。结论 腹腔积液中临床分离株检出数量呈增长趋势,重点监测耐药菌株检出率多呈现下降趋势,但耐碳青霉烯类大肠埃希菌、耐万古霉素屎肠球菌的检出率增加,阴沟肠杆菌、弗劳地柠檬酸杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率升高,应密切观察并高度重视,避免其在医院内播散传播。

摘要:目的 了解全国2020—2024年胆汁标本来源细菌的分布和耐药性情况,为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法 全部监测数据来自2020—2024年全国细菌耐药监测网(CARSS)成员单位上报的胆汁来源细菌及抗菌药物敏感性测试结果。同一患者仅纳入第一株菌。采用Mantel-Haenszel χ²检验分析菌株构成比及耐药率的变化趋势。结果 2020—2024年共纳入407 605株细菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌和粪肠球菌是前4位分离菌。趋势分析显示,肺炎克雷伯菌检出率呈上升趋势(P<0.01),屎肠球菌、粪肠球菌等呈下降趋势(均P<0.05)。药敏统计结果显示,主要革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率普遍呈上升趋势,其中大肠埃希菌从8.7% 升至14.3%。耐万古霉素屎肠球菌(VREM)检出率从0.4% 升至1.7%,耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRECO)从2.3% 升至2.6%。主要病原菌对多数第三代头孢菌素的耐药率呈下降趋势,大肠埃希菌对头孢他啶的耐药率从34.2% 降至29.8%。与全国总体数据相比(以2023年为例),胆汁标本中CRECO(2.4% VS 1.7%)和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPAE)(25.6% VS 16.3%)检出率更高,而耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRABA)(40.4% VS 55.5%)和肺炎克雷伯菌(CRKPN)(7.0% VS 10.8%)检出率更低。结论 2020—2024年全国胆汁标本分离细菌构成相对稳定,VREM和CRECO检出率增加是目前主要问题。应关注胆汁标本分离铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药情况。

摘要:目的 了解2014—2019年全国临床标本常见病原菌分布及耐药性，为临床抗菌药物合理应用，以及政府及时掌握全国细菌耐药形势，制定和评价抗菌药物临床应用管理政策提供科学依据。方法 按照全国细菌耐药监测网（CARSS）技术方案，利用WHONET 5.6软件对2014—2019年CARSS上报的分离菌耐药性进行分析。结果 2014—2019年革兰阳性菌分离居前5位的是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌和屎肠球菌，革兰阴性菌分离居前5位的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。6年来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率有所下降（分别从36.0%、79.8%降至30.2%、75.4%）。耐万古霉素粪肠球菌和屎肠球菌检出率均呈下降趋势（分别从0.8%、2.9%降至0.2%、1.1%）。耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）检出率从4.3%降至1.6%。耐亚胺培南铜绿假单胞菌检出率变化不大（18.2%~21.0%）。鲍曼不动杆菌对各抗菌药物的耐药率大多数高于50%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药率逐渐下降，大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率变化不大，且均低于1.5%。肺炎克雷伯对亚胺培南耐药率从4.8%升至10.5%。流感嗜血杆菌对各抗菌药物的耐药率均有所上升，其中对氨苄西林耐药率从48.1%升至69.0%。结论 MRSA、MRCNS以及耐万古霉素肠球菌的检出率有所下降。耐亚胺培南肺炎克雷伯菌检出率呈上升趋势，鲍曼不动杆菌对各抗菌药物的耐药性严重，流感嗜血杆菌对各抗菌药物的耐药率均有所上升。应继续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控，做好耐药监测工作。

摘要:目的 了解全国胆道感染细菌分布和细菌耐药情况，为临床抗菌药物选择提供参考。方法 按照全国细菌耐药监测网（CARSS）技术方案，利用WHONET 5.6软件对2014—2019年CARSS成员单位上报胆汁标本分离的细菌及药敏结果数据进行分析，同一患者相同细菌仅纳入第一株菌。结果 共分析268 016株细菌，居前8位的依次为大肠埃希菌（30.9%）、肺炎克雷伯菌（12.7%）、屎肠球菌（10.1%）、粪肠球菌（8.6%）、铜绿假单胞菌（4.9%）、阴沟肠杆菌（4.5%）、鲍曼不动杆菌（2.2%）、弗劳地柠檬酸杆菌（1.8%）。药敏结果显示，6年间，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素的耐药率分别为33.7%~65.6%、23.6%~43.5%，对喹诺酮类抗生素耐药率分别为48.9%~56.6%、22.0%~28.5%，对碳青霉烯类抗生素耐药率分别为1.1%~3.7%、3.5%~7.6%；铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为13.4%~19.0%、29.3%~42.7%，对碳青霉烯类抗生素耐药率分别为18.0%~28.0%、44.5%~59.9%；屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.6%~1.7%、0.3%~0.7%。结论 中国胆道感染病原菌以革兰阴性菌为主，主要为肠杆菌目细菌；常见病原菌对多种抗菌药物耐药明显，临床抗菌药物选择应参考耐药监测结果。

摘要:目的 了解全国神经内科患者分离病原菌的种属分布及耐药特点, 为医院感染的防控和临床抗菌药物的合理应用提供依据。 方法 选取全国细菌耐药监测网成员单位神经内科患者2021年细菌耐药监测数据, 采用WHONET 5.6软件进行分析总结。 结果 2021年神经内科患者共检出127 506株菌, 其中革兰阳性菌占21.6%(27 526株), 革兰阴性菌占78.4%(99 980株); 主要标本来源为痰(67 782株, 53.2%)、尿(37 789株, 29.6%)和血(10 599株, 8.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率分别为31.9%、66.4%, 未发现对万古霉素或替考拉宁耐药的葡萄球菌。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为0.4%、1.7%。肠杆菌目细菌中, 肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为9.8%、11.4%, 高于大肠埃希菌(分别为1.2%、1.3%)。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率较高, 对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为52.0%、54.4%。 结论 神经内科患者分离的细菌以革兰阴性杆菌为主, 主要来自下呼吸道标本。临床常见细菌耐药较为严重, 应持续进行细菌耐药监测, 促进抗菌药物的合理使用。

摘要:目的 了解中国腹腔积液标本病原菌分布特点及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 全部监测数据来源于全国细菌耐药监测网（CARSS）成员单位2014年1月-2019年9月腹腔积液标本中分离获得的菌株，依据保留同一患者相同细菌第一株的原则剔除重复菌株后，纳入最终分析。结果 2014-2019年共检出腹腔积液来源非重复细菌244 744株，每年分离菌株数呈上升趋势。检出居前4位的菌种为大肠埃希菌（32.2%）、肺炎克雷伯菌（9.2%）、屎肠球菌（7.3%）和表皮葡萄球菌（5.8%）。肠杆菌目细菌对头孢他啶、头孢噻肟、左氧氟沙星有较高耐药率，对亚胺培南和阿米卡星耐药率较低，但肺炎克雷伯菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率高于其他肠杆菌目细菌。非发酵菌中铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率较低（为2.3%~5.2%），鲍曼不动杆菌对头孢菌素、碳青霉烯类、喹诺酮类均高度耐药（多数耐药率达50%以上），对米诺环素的耐药率也达14.4%~28.4%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率逐年降低，未发现对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁耐药的菌株。MRSA对所有抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）。肠球菌属检出最多的是粪肠球菌和屎肠球菌。除利奈唑胺、米诺环素外，粪肠球菌对其他抗菌药物的总体耐药率均低于屎肠球菌。结论 中国腹腔积液来源细菌分布广泛，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为代表的革兰阴性杆菌为主，检出率逐年上升；菌株耐药现象较为普遍，但近6年细菌耐药增长趋势较为稳定，个别菌株对特定抗菌药物的耐药率呈逐年下降趋势。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等仍需重点监测。临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

摘要:目的 分析全国细菌耐药监测网成员单位患者伤口、脓液标本来源细菌分布及对临床常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法 对全国细菌耐药监测网成员单位2014-2019年伤口及脓液标本来源细菌的药敏数据进行分析，药敏试验结果依据美国临床实验室标准化协会（CLSI）标准判读，应用WHONET 5.6软件进行药敏结果分析。结果 2014-2019年共分离伤口及脓液来源细菌1 182 888株，分离前5位的细菌依次为大肠埃希菌（27.8%）、金黄色葡萄球（21.0%）、肺炎克雷伯菌（9.0%）、铜绿假单胞菌（6.7%）、表皮葡萄球菌（3.8%）。2014-2019年耐甲氧西林金黄色萄菌（MRSA）的检出率分别为30.8%、30.0%、29.9%、29.4%、27.4%、26.9%，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为75.2%、76.1%、73.0%、72.1%、71.3%、71.0%，未发现对利奈唑胺和万古霉素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对常见抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌，粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为0.2%~0.7%和0.7%~2.0%，对利奈唑胺的耐药率为1.4%~2.3%和0.4%~1.5%，对替考拉宁的耐药率分别为0.3%~0.7%和0.9%~1.9%。肺炎链球菌对青霉素的耐药率由2015年的8.1%下降至2019年的1.4%，未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的肺炎链球菌。大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢曲松的耐药率2014-2016年均为50%以上，2017-2019年略低于50%，对喹诺酮类的耐药率>38%，对复方磺胺甲口恶唑的耐药率>58%，对亚胺培南和美罗培南的敏感率最高，均>98%，其次是头孢哌酮/舒巴坦，敏感率>83%。肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢噻肟、喹诺酮类和复方磺胺甲口恶唑的耐药率均低于大肠埃希菌，但对碳青霉烯类的耐药率高于大肠埃希菌，对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率<10%。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星的耐药率均<15%，对阿米卡星的耐药率均<10%，鲍曼不动杆菌的总体耐药率要高于铜绿假单胞菌，对头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南和环丙沙星的耐药率>47%，对米诺环素的耐药率<25%。结论 伤口及脓肿感染病原菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主，对抗菌药物的耐药率较高，应定期监测伤口及脓液来源细菌的耐药性变迁，为抗菌药物合理应用和临床经验治疗提供依据。

摘要:目的 了解2021年全国风湿免疫科患者临床分离菌株分布及对抗菌药物敏感情况。 方法 按照全国细菌耐药监测网(CARSS)方案, 将2021年所有CARSS成员单位上报的风湿免疫科患者临床分离细菌的数据纳入统计分析, 药敏试验结果依据2022年美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判读。 结果 2021年风湿免疫科患者分离非重复细菌28 863株, 其中革兰阴性菌占72.0%(20 784株), 革兰阳性菌占28.0%(8 079株)。居前5位的菌种分别为大肠埃希菌(9 825株, 34.0%)、肺炎克雷伯菌(3 222株, 11.2%)、金黄色葡萄球菌(3 002株, 10.4%)、铜绿假单胞菌(1 793株, 6.2%)、粪肠球菌(866株, 3.0%)。标本来源主要为尿(13 496株, 46.8%)、痰(7 597株, 26.3%)、血(2 402株, 8.3%)、脓液(1 243株, 4.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为22.8%、67.2%, MRCNS对利奈唑胺耐药率为0.1%, 未发现对万古霉素及替考拉宁耐药的葡萄球菌。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素及利奈唑胺的耐药率为0.2%~4.0%。非脑脊液标本分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药率为2.8%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为9.6%、20.2%。大肠埃希菌对头孢噻肟的耐药率为41.0%, 对亚胺培南的耐药率为0.9%;肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药率为18.2%, 对亚胺培南的耐药率为4.5%。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为69.4%。 结论 风湿免疫科患者临床分离菌主要来自尿标本, 分离的细菌对常见抗菌药物的耐药率仍处于较高水平。

摘要:目的 了解全国临床分离非发酵革兰阴性杆菌的耐药性变迁。方法 按照全国细菌耐药监测技术方案要求开展耐药监测工作，参考美国临床实验室标准化协会（CLSI）标准对2014—2019年全国1 000余家医院上报至全国细菌耐药监测网的非发酵革兰阴性杆菌的临床资料进行总结和分析。结果 非发酵革兰阴性杆菌主要分离自呼吸道标本（痰和支气管肺泡灌洗液）、尿、脓液和血，分别占83.6%，6.5%，4.0%和3.6%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌占分离细菌的比率分别为8.8%，7.3%，2.1%和0.5%。铜绿假单胞菌对多粘菌素B、阿米卡星和庆大霉素的敏感率分别为96.9%~98.2%，89.1%~94.0%和80.1%~86.4%；对哌拉西林和氨曲南的敏感率分别为66.7%~72.8%和58.8%~62.4%；对其余抗菌药物的敏感率维持在70.4%~81.7%。鲍曼不动杆菌对多粘菌素B、阿米卡星和米诺环素的敏感率分别为96.2%~98.0%，51.0%~58.0%和59.4%~63.4%，对其余抗菌药物的敏感率为35.8%~50.0%。嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、复方磺胺甲唑和左氧氟沙星的敏感率分别为93.0%~95.3%，89.3%~91.4%和85.0%~86.6%，对替卡西林/克拉维酸和氯霉素的敏感率为37.4%~50.3%和46.6%~51.1%。洋葱伯克霍尔德菌对替卡西林/克拉维酸和氯霉素的敏感率分别为18.5%~37.0%和54.4%~62.2%，对其余抗菌药物的敏感率维持在64.7%~86.8%。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率呈下降趋势，而耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率呈现先上升后下降的变化趋势。结论 非发酵革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的敏感性无明显变化，耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率呈下降趋势。

摘要:目的 了解全国支气管肺泡灌洗液（BALF）标本来源细菌的耐药性变迁。方法 从2014—2019年全国细菌耐药监测网（CARSS）监测报告中提取BALF标本相关数据，并用WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果 2014—2019年BALF标本中共检出细菌140 321株，检出细菌排在前5位的分别是铜绿假单胞菌（19.1%）、鲍曼不动杆菌（16.6%）、肺炎克雷伯菌（16.6%）、金黄色葡萄球菌（7.8%）和肺炎链球菌（6.2%）。药敏数据显示，MRSA 6年间的检出率分别为52.3%、55.5%、51.4%、42.8%、40.6%和37.9%，未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。肺炎链球菌对青霉素的耐药率总体在1.0%~4.4%，且青霉素非敏感肺炎链球菌（PNSP）呈逐年下降趋势；除复方磺胺甲唑外，肺炎克雷伯菌对其他抗菌药物的耐药性逐年上升，尤其对于碳青霉烯类抗生素，耐药性明显高于大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。非发酵菌中铜绿假单胞菌的耐药率相对较低，大多在30%以下；鲍曼不动杆菌对所有受试抗菌药物的耐药率总体变化不大，但其对大部分抗菌药物的耐药率相对较高，大部分超过50%。结论 中国BALF标本分离病原体主要以革兰阴性杆菌为主，且耐药现状严重。呼吁临床多送检高质量BALF标本，重视病原学检测，根据相应的耐药监测资料合理使用抗菌药物。

摘要:目的 监测2014—2019年全国门诊患者临床分离菌株分布情况及对抗菌药物的敏感性。方法 按照全国细菌耐药监测网（CARSS）方案，应用WHONET 5.6软件对2014—2019年所有CARSS成员单位上报的门诊患者临床分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果 2014—2019年门诊患者分离的总菌株数为53 243~91 692株，其中革兰阴性菌分别占75.3%、57.3%、58.3%、58.5%、60.5%和60.9%，革兰阳性菌分别占24.7%、42.7%、41.7%、41.5%、39.5%和39.1%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为25.1%~27.8%，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率为68.3%~72.4%。MRSA和MRCNS对绝大多数抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感株，未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的菌株。粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌，两者中均有少数耐万古霉素菌株。非脑脊液标本分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药率为1.0%~2.3%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为10.7%~15.2%、38.5%~49.4%。大肠埃希菌对头孢噻肟的耐药率为48.0%~55.6%，对亚胺培南的耐药率为0.6%~0.8%；肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药率为31.0%~38.3%，对亚胺培南的耐药率为3.9%~6.3%。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为37.5%~55.6%。结论 门诊患者临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性形势仍较严峻，尤其是耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌和耐甲氧西林葡萄球菌。

摘要:目的 了解全国临床血标本分离毗邻颗粒链菌的耐药性变迁, 为临床治疗提供依据。 方法 按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案的要求开展细菌耐药监测工作, 参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准, 分析2014—2021年CARSS成员单位血标本分离毗邻颗粒链菌对抗菌药物的敏感性数据。 结果 2014—2021年CARSS成员单位每年血标本临床分离毗邻颗粒链菌为83~152株, 2017年后呈逐渐增多趋势。血标本分离毗邻颗粒链菌对万古霉素敏感率为100%, 对美罗培南的敏感率为93.7%, 对头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟的敏感率为90%左右, 对左氧氟沙星的敏感率为82.8%, 对青霉素的敏感率为65.0%, 对红霉素和克林霉素的敏感率较低, 分别为32.7%、46.8%。2014—2021年毗邻颗粒链菌对部分抗菌药物的敏感率有不同程度上升, 对头孢吡肟、美罗培南的敏感率有所下降。 结论 临床血标本毗邻颗粒链菌检出数量呈上升趋势, 且对青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、大环内酯类均呈现不同程度耐药, 但尚未发现对万古霉素耐药的菌株。

摘要:目的 研究2014-2019年全国不同等级医院细菌耐药情况。方法 从2014-2019年全国细菌耐药监测报告中提取不同等级医院的相关数据，分析三级医院及二级医院数据变迁，并进行比较。结果 2014-2019年，全部医院检出革兰阳性菌位于前五位的依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌和屎肠球菌。与三级医院相比，二级医院肺炎链球菌占比更高。全部医院检出革兰阴性菌位于前五位的依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。6年来，三级医院中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率有所下降（由36.2%下降至30.6%，79.9%下降至76.1%），而二级医院中MRSA和MRCNS的检出率也同样下降。耐万古霉素粪肠球菌在三级医院的检出率低于二级医院，耐万古霉素屎肠球菌在三级医院及二级医院中的检出率呈下降趋势。不同等级医院中耐亚胺培南铜绿假单胞菌的检出率变化不大，但同期比较，三级医院（18.8%~21.4%）均高于二级医院（12.3%~16.3%）。不同等级医院中耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的检出率逐年上升，且同期比较，三级医院检出率（55.5%~60.2%）均高于二级医院（38.2%~42.8%）。三级医院及二级医院中，耐头孢噻肟大肠埃希菌检出率逐渐下降，但同期比较，三级医院的检出率（51.9%~60.9%）均高于二级医院（46.7%~56.0%）。不同等级医院中，耐亚胺培南大肠埃希菌的检出率变化不大，且均低于2%。三级医院中，耐亚胺培南肺炎克雷伯的检出率在不同等级医院中都呈现了明显的上升（由4.9%上升至11.1%），而二级医院中由3.6%上升至5.3%。结论 三级医院革兰阳性菌中特殊耐药菌比例有所下降，二级医院则变化不明显。革兰阴性菌中，耐亚胺培南的肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌检出率呈明显上升趋势，且三级医院较二级医院耐药更为严重。应继续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控，做好耐药监测工作。

摘要:目的 了解中国耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的耐药变迁。方法 分析2014-2019年全国细菌耐药监测报告中CRKP相关数据，比较不同地区、不同等级医院、不同标本来源、不同年龄组及不同科室CRKP的耐药变迁。结果 全国CRKP检出率从2014年的6.4%上升至2019年10.9%。2019年河南省及上海市CRKP检出率最高，分别为32.8%和28.7%，西藏检出率最低（为0.6%）；2019年全国儿童医院、三级医院及二级医院CRKP检出率分别为14.0%、11.6%及5.5%；2019年全国重症医学科患者CRKP检出率最高（23.0%），高于住院、急诊及门诊患者。结论 中国CRKP检出率呈现上升趋势，不同地区及不同科室间存在差异。

摘要:目的 了解全国老年患者感染细菌的分布及其对常用抗菌药物的敏感性，为老年患者感染的经验性治疗提供参考。方法 2014-2019年全国细菌耐药监测网医院按照统一的技术方案，采用纸片扩散法、自动化仪器法或E-test法进行细菌药物敏感性试验，应用WHONET 5.6软件分析老年（≥ 65岁）患者病原菌数据。结果 2014-2019年各年度革兰阳性菌和革兰阴性菌占比维持在1：4左右。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌占5.9%~6.3%，屎肠球菌占3.1%~4.0%，粪球菌占2.8%~2.9%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率逐年下降，从48.8%下降至35.2%，凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率在80.0%左右，未发现耐万古霉素、替考拉宁的菌株。粪肠球菌对万古霉素的耐药率从1.1%下降至0.3%，屎肠球菌从3.7%下降至1.4%。非脑脊液标本分离的肺炎链球菌对头孢噻肟的耐药率逐年下降，从10.0%降至6.1%。革兰阴性菌中居前四位分离菌排序无变化，分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。大肠埃希菌对头孢曲松和头孢噻肟的耐药率仍高于54%，对碳青霉烯类的耐药率在1.3%左右。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率持续上升，分别从5.6%上升至11.7%、5.2%上升至12.1%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率分别在20%左右和56%以上。除头孢他啶外，2015年嗜麦芽窄食单胞菌对其他检测抗菌药物耐药率显著下降，此后呈小幅波动，波幅介于0.9%~1.4%。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率连续上升，2019年已达63.8%。结论 老年患者临床分离细菌以革兰阴性菌为主，临床重要耐药菌MRSA和耐万古霉素肠球菌分离率持续下降，而耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分离率持续上升，需特别关注。

摘要:目的 了解全国粪便标本分离病原菌的菌群分布及耐药情况。方法 从2014-2019年全国细菌耐药监测网报告中提取粪便标本的相关数据（去除肠道正常定植菌群），分析肠道致病菌及其耐药率的变迁。结果 共分离菌株61 809株，居前3位的是沙门菌属（82.12%）、志贺菌属（8.08%）、弧菌属（4.03%），沙门菌属在每年粪便标本致病菌中占绝对优势，均在70%以上，以2018年占比最高（87.16%）。6年间居前6位的致病菌菌种无变化，仅菌种构成比每年略有变化，沙门菌属呈上升趋势，志贺菌属呈下降趋势。各菌属分别以未分型沙门菌（49.39%）、福氏志贺菌（46.64%），副溶血弧菌（91.20%）、嗜水气单胞菌（55.80%）、肠致病性大肠埃希菌（85.02%）为主。肠道致病菌对氨苄西林耐药率均较高，其中志贺菌属和致腹泻性大肠埃希菌（>90%）高于沙门菌属和弧菌属。沙门菌对左氧氟沙星耐药率较低，但呈上升趋势，由低于3%上升至10%左右；志贺菌属对环丙沙星耐药率2016年较低（29.9%）；除氨苄西林外，弧菌属对其他抗菌药物耐药率均较低（<6%）；气单胞菌属出现了耐碳青霉烯类菌株，气单胞菌属和致腹泻性大肠埃希菌对阿米卡星耐药率较低。结论 细菌性腹泻的病原菌种类较多，以沙门菌属和志贺菌属为主，耐药情况较为严重，且不同菌属、菌种之间差异较大，应继续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控，做好耐药菌监测工作。

摘要:目的 了解全国脑脊液标本分离细菌的分布及耐药性变迁。方法 按照全国细菌耐药监测网（CARSS）方案，应用WHONET 5.6软件对2014—2019年所有CARSS成员单位上报的脑脊液标本分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果 2014—2019年脑脊液共分离细菌99 741株，前五位依次为凝固酶阴性葡萄球菌（49 902株，50.0%）、鲍曼不动杆菌（7 692，7.7%）、大肠埃希菌（5 561株，5.6%）、肺炎克雷伯菌（4 653株，4.7%）、金黄色葡萄球菌（4 295株，4.3%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率由2014年的48.2%下降至2019年的39.9%；耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）检出率一直在70%以上；屎肠球菌对多数测试药物的耐药率高于粪肠球菌；大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率多数>60%，对碳青霉烯类抗生素的耐药率较低，但有上升趋势：对美罗培南的耐药率从2.6%上升至4.6%，对亚胺培南的耐药率从1.7%上升至4.5%；肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率>50%，对碳青霉烯类的耐药率快速增长：对美罗培南耐药率从13.1%上升至30.9%，对亚胺培南耐药率从12.6%上升至30.4%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对美罗培南耐药率均呈下降趋势，分别从74.2%下降至71.7%，32.6%下降至27.8%。结论 脑脊液临床常见分离细菌的耐药性仍较强，耐药监测对中枢神经系统感染的有效治疗十分重要。

摘要:目的 了解2021年全国泌尿外科患者分离细菌菌种分布及耐药情况。 方法 按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案, 应用WHONET 5.6软件对2021年所有CARSS成员单位上报的泌尿外科患者分离细菌及药敏试验结果数据进行分析。 结果 泌尿外科患者共分离菌株232 603株, 其中革兰阴性菌166 483株(71.6%), 革兰阳性菌66 120株(28.4%)。标本构成中排名前5位的分别为尿、血、伤口分泌物、痰和腹腔积液。分离细菌中革兰阴性菌排名前5位的分别为大肠埃希菌(57.5%)、肺炎克雷伯菌(10.8%)、铜绿假单胞菌(5.8%)、奇异变形杆菌(5.3%)和阴沟肠杆菌(3.4%); 分离细菌中革兰阳性菌排名前5位的分别为粪肠球菌(36.2%)、屎肠球菌(14.9%)、表皮葡萄球菌(10.5%)、无乳链球菌(9.5%)和金黄色葡萄球菌(7.3%)。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌, 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对庆大霉素、利福平、左氧氟沙星、复方磺胺甲口恶唑、克林霉素和红霉素的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌对亚胺培南(1.1%~5.3%)、美罗培南(0.7%~5.9%)和厄他培南(0.7%~4.4%)的耐药率较低, 对头孢曲松的耐药率为36.5%~54.5%;肠杆菌目中除奇异变形杆菌对多黏菌素B天然耐药外, 其他菌对替加环素、多黏菌素B、头孢他啶/阿维巴坦耐药率均较低。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素B、替加环素、头孢他啶/阿维巴坦及加酶抑制剂药物的耐药率较低。 结论 泌尿外科标本构成比中以尿标本为主, 分离菌株以肠杆菌目大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等为主, 且肠杆菌目细菌耐药率也有所不同, 进行尿标本细菌耐药监测可为尿路感染抗菌药物合理应用提供参考数据。

摘要:目的 了解全国临床血标本常见病原菌分布及耐药性。方法 对2014-2019年全国细菌耐药监测网（CARSS）上报的所有血培养分离菌耐药性进行分析。结果 血标本共分离细菌1 599 273株，其中革兰阴性菌828 846株（51.8%）。2014-2019年居前5位的病原菌无变化，居首位的为大肠埃希菌（402 818株，25.2%），其次分别为表皮葡萄球菌（193 968株，12.1%）、肺炎克雷伯菌（162 613株，10.2%）、人葡萄球菌（136 396株，8.5%）和金黄色葡萄球菌（106 915株，为6.7%）。非发酵菌中铜绿假单胞菌（43 565株，2.7%）和鲍曼不动杆菌（37 244株，2.3%）构成比最高，但呈逐年下降趋势。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率在0.8%~1.6%，对美罗培南耐药率由0.8%上升至1.3%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率有所增高，耐药率为6.6%~11.7%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率有下降趋势，对阿米卡星的耐药率由7.1%降至2.6%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率有下降趋势。未发现对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的葡萄球菌属细菌。肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药性均较低。结论 全国临床血标本常见病原菌以革兰阴性杆菌为主，病原菌菌种构成无明显变化。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率有所上升，耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的检出率有所下降，临床应加强血流感染病原菌的耐药监测，合理使用抗菌药物。

摘要:目的 探讨全国尿标本分离细菌菌种分布及耐药变迁。方法 按照全国细菌耐药监测网（CARSS）技术方案，应用WHONET5.6软件对2014—2019年所有CARSS成员单位上报的尿标本分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果 男性患者尿标本分离细菌居前5位者分别为大肠埃希菌（33.1%~34.6%）、粪肠球菌（9.2%~10.2%）、肺炎克雷伯菌（9.0%~9.4%）、屎肠球菌（7.8%~10.2%）和铜绿假单胞菌（5.6%~6.9%），女性患者尿标本分离细菌居前5位者分别为大肠埃希菌（57.0%~57.4%）、肺炎克雷伯菌（7.5%~8.3%）、屎肠球菌（6.8%~8.7%）、粪肠球菌（5.5%~6.0%）和奇异变形杆菌（3.3%~3.5%）。男性和女性患者尿标本分离粪肠球菌对氨苄西林和呋喃妥因耐药率分别<12%和7%，对万古霉素耐药率<3%；屎肠球菌对氨苄西林、左氧氟沙星耐药率均为90%左右，对万古霉素耐药率<4%。大肠埃希菌对头孢曲松耐药率>47%，对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因耐药率≤8%，对于β-内酰胺类耐药率男性比女性高，其中头孢曲松的耐药率高12个百分点左右。男性患者分离肺炎克雷伯菌对头孢曲松耐药率为58%左右，女性患者耐药率为45%左右。男性和女性患者尿标本分离铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均<14%，对碳青霉烯类耐药率为15%左右。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素耐药率分别<27%和22%，对碳青霉烯类耐药率，男性为31.7%~47.7%，女性为26.5%~41.2%。结论 尿标本分离细菌在不同性别构成上有所不同，且部分肠杆菌目细菌耐药率不同性别间也有一定差异，不同年度间部分细菌的耐药率也有一定变化。尿标本分离细菌的耐药监测，可为尿路感染抗菌药物合理应用提供参考数据。

摘要:目的 了解肿瘤科患者感染常见病原菌的分布及耐药性, 为临床合理选择抗菌药物提供科学依据。 方法 选取2020年10月—2021年9月全国细菌耐药监测网的监测数据, 应用WHONET 5.6软件对纳入统计的102 570株细菌数据进行分析。 结果 肿瘤科患者主要标本来源为痰(38.3%)、尿(18.5%)和血(12.2%)。临床分离菌株中, 革兰阳性菌居前3位的分别是金黄色葡萄球菌(35.9%)、粪肠球菌(13.6%)和屎肠球菌(10.6%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为25.0%。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.1%、0.8%。革兰阴性菌居前3位的分别是大肠埃希菌(30.6%)、肺炎克雷伯菌(21.7%)和铜绿假单胞菌(12.0%)。大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢曲松耐药率超过50%, 对碳青霉烯类耐药率约为1%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率约为3%。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率约为6%。 结论 肿瘤患者临床分离细菌主要以革兰阴性菌为主, 但耐药率不高。临床应继续加强抗菌药物合理使用, 做好细菌耐药监测工作。

摘要:目的 了解全国中医医院临床标本常见多重耐药菌分布及变化趋势, 为临床抗菌药物合理应用提供科学依据。 方法 收集2018—2021年全国中医医院临床分离的常见细菌体外药敏数据。其中, 体外药敏试验方法包括纸片扩散法、自动化仪器法和E-test法等, 按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判读药敏结果。按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案, 应用WHONET 5.6软件对菌种分布和多重耐药菌检出情况及变化趋势进行分析。 结果 2018—2021年临床分离菌株中, 革兰阳性菌占比26.4%~27.4%, 革兰阴性菌占比72.6%~73.6%, 趋势稳定。革兰阳性菌中, 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率呈上升趋势, 从28.5%上升至30.2%, 但耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐万古霉素屎肠球菌、耐青霉素肺炎链球菌检出率均呈下降趋势, 分别从2018年的76.1%、2.7%、3.1%, 下降至72.4%、1.5%、1.8%。革兰阴性菌中, 耐碳青霉烯类大肠埃希菌和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率逐渐上升, 分别从1.6%、10.4%上升至1.9%、13.3%, 但耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的检出率均呈下降趋势, 分别从22.4%、49.5%下降至21.9%、48.2%。此外, 多重耐药菌的检出存在明显地区差异, MRSA在安徽省、江苏省和广东省检出率最高, 在云南省、黑龙江省和吉林省检出率最低。同时, 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌在安徽省、上海市和河南省检出率最高, 在宁夏、青海省和吉林省检出率最低。 结论 MRSA、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率呈上升趋势, 其他临床常见多重耐药菌的检出率呈下降趋势或持平, 多重耐药菌的检出率存在时间及地域性差异。应继续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控, 做好细菌耐药监测工作。

摘要:目的 了解全国血液科患者分离的常见病原菌分布及耐药性, 为血液病感染患者抗菌药物的合理使用提供科学依据。 方法 采用WHONET 5.6软件, 分析2021年全国细菌耐药监测网(CARSS)网点医院按CARSS技术方案上报的血液科患者分离病原菌的分布及耐药性。 结果 共收集血液科患者非重复分离菌74 300株, 其中革兰阴性菌53 970株(72.6%), 革兰阳性菌20 330株(27.4%)。病原菌分离率居首位的为大肠埃希菌(16 051株, 21.6%), 其次分别为肺炎克雷伯菌(11 214株, 15.1%)、铜绿假单胞菌(6 071株, 8.2%)、金黄色葡萄球菌(4 768株, 6.4%)和屎肠球菌(3 600株, 4.8%)。分离菌株中血标本占首位(24.6%), 其次为痰(24.0%)和尿标本(16.6%)。对亚胺培南和美罗培南的耐药率: 大肠埃希菌分别为4.4%、4.3%, 肺炎克雷伯菌分别为10.8%、11.5%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为16.7%、12.8%。鲍曼不动杆菌除对多黏菌素B、米诺环素和替加环素耐药率均＜10%, 对其他测试抗菌药物的耐药率为14.3%~27.0%。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为64.5%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为28.8%、82.1%, 未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为3.2%、0.2%, 肺炎链球菌对青霉素的耐药率为1.6%, 未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的链球菌。 结论 血液科患者分离的细菌以革兰阴性杆菌为主, 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌及耐利奈唑胺的葡萄球菌、肠球菌需引起重视, 应加强病原菌的耐药监测, 合理使用抗菌药物。

摘要:目的 了解全国肾内科住院患者常见病原菌分布及耐药性。 方法 对2021年全国细菌耐药监测网(CARSS)成员单位上报的所有肾内科住院患者分离菌及其耐药性进行分析。 结果 肾内科住院患者共分离细菌122 203株, 主要来源于尿、痰及血标本, 占比分别为49.2%、16.7%和13.4%, 其中, 革兰阴性菌共81 994株(67.1%), 革兰阳性菌共40 209株(32.9%)。最常见的前5位病原菌分别为大肠埃希菌(39 914株, 32.7%)、肺炎克雷伯菌(12 695株, 10.4%)、金黄色葡萄球菌(11 977株, 9.8%)、铜绿假单胞菌(6 583株, 5.4%) 及屎肠球菌(5 821株, 4.8%)。头孢曲松耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为47.2%(15 704/33 272)、30.7%(3 091/10 070);耐碳青霉烯类的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌检出率分别为1.0%(388/38 813)、8.2%(1 000/12 206)和4.8%(135/2 813)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素和替加环素的耐药率分别为27.6%(972/3 523)、29.6%(813/2 748)、1.3%(8/625)和2.2%(38/1 730);铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南和多黏菌素的耐药率分别为10.1%(640/6 335)、8.4%(477/5 678)和1.2%(11/955)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为23.3%(2 787/11 977)和68.5%(7 290/10 644), 未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为1.1%(65/5 740)、0.1%(7/4 738)。 结论 肾内科住院患者分离的革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主, 革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主。革兰阴性菌对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶/阿维巴坦耐药率较低, 革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率较低。临床应根据肾内科患者的药敏结果及疾病特点, 合理选用抗菌药物。

摘要:目的 了解我国胸腔积液标本分离病原菌分布特点及耐药情况。方法 按照全国细菌耐药监测网（CARSS）方案，应用WHONET 5.6软件对2014-2019年所有CARSS成员单位上报的胸腔积液标本分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果 2014-2019年胸腔积液标本共分离细菌75 375株，革兰阳性（G⁺）菌以金黄色葡萄球菌为主；革兰阴性（G^-）菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）6年间的检出率波动在33.7%~43.4%。MRSA对所有抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌；肺炎链球菌对青霉素的耐药率为1.1%~7.6%；大多数肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素有较好的活性，大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率呈略微下降的趋势。结论 我国胸腔积液来源细菌检出率及分布变化不大，且G⁺菌和G^-菌所占比例相当。分离菌对常用抗菌药物呈不同程度的耐药，但部分菌株对部分抗菌药物的耐药率有不同程度的下降。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌需重点监测，指导临床合理用药。