《中国感染控制杂志》 |
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主 编:吴安华 ISSN:2096-9244(Online) ISSN:1671-9638(print) CN:43-1390/R 主管单位:中华人民共和国教育部 主办单位:中南大学、中南大学湘雅医院 出版周期 :月刊 电 话 :0731-84327658 邮 箱:zggrkz2002@vip.sina.com |
•冯小倩,万娟,李小菊,郝洋洋,刘蓬,陶智博,郭泳芩,刘洋,魏丹丹
•2026,25(7):945-953 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263370
摘要: 目的 分析尿液来源的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的耐药机制及分子流行病学特征,为尿路CRE感染的防控与治疗提供科学依据。方法 收集2021—2024年南昌大学第一附属医院尿标本分离的97株CRE菌株,使用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行药敏分析。采用全基因组测序技术分析其耐药基因、质粒类型及分子流行病学特征。结果 纳入测...目的 分析尿液来源的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的耐药机制及分子流行病学特征,为尿路CRE感染的防控与治疗提供科学依据。方法 收集2021—2024年南昌大学第一附属医院尿标本分离的97株CRE菌株,使用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行药敏分析。采用全基因组测序技术分析其耐药基因、质粒类型及分子流行病学特征。结果 纳入测序的97株CRE以肺炎克雷伯菌(75株,77.32%)为主,其次为大肠埃希菌(9株,9.28%)和阴沟肠杆菌(9株,9.28%);菌株主要来自康复医学科(37株,38.15%)。药敏试验显示,CRE对大多数常用抗菌药物的耐药率>90%。92.78%(90/97)的CRE菌株携带碳青霉烯酶基因,仅检出blaKPC和blaNDM两种基因型,且以blaKPC-2和blaNDM-5亚型为主。CRE携带的质粒类型呈现高度多样性,质粒复制子数量为1~11个,94.85%的菌株携带3种及以上质粒复制子,以IncFII、IncR和IncHI1B最为常见;多位点序列分型(MLST)结果显示,ST11-KL64型和ST11-KL25型是CRKP的主要优势克隆,而耐碳青霉烯类大肠埃希菌和耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌呈现明显的克隆多样性。结论 该地区导致尿路感染的CRE耐药形势严峻,主要携带blaKPC-2和blaNDM-5型基因,且质粒类型呈现高度多样性。此外,ST11-KL64型和ST11-KL25型是CRKP菌的主要优势克隆,而其他CRE则表现出显著的克隆多样性,应加强监测与防控。 展开
•2026,25(7):954-960 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20264208
摘要: 目的 掌握安庆地区铜绿假单胞菌(PA)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)对常见抗菌药物的耐药性,分析其酶表型与耐药基因特点,为临床抗感染治疗提供理论依据。方法 收集安徽某院2024年1月—2026年1月临床检出的114株PA。菌株经质谱仪鉴定,采用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统获取菌株药敏结果,通过碳青霉烯酶抑制增强试验检测...目的 掌握安庆地区铜绿假单胞菌(PA)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)对常见抗菌药物的耐药性,分析其酶表型与耐药基因特点,为临床抗感染治疗提供理论依据。方法 收集安徽某院2024年1月—2026年1月临床检出的114株PA。菌株经质谱仪鉴定,采用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统获取菌株药敏结果,通过碳青霉烯酶抑制增强试验检测CRPA菌株的产酶表型,采用胶体金法鉴定酶型,聚合酶链反应(PCR)法鉴定基因型。结果 2024年1月—2026年1月该院检出114株PA,其中34株CRPA。PA主要分布于重症监护病房(ICU)、神经外科、康复医学科,占比分别为24.5%(28株)、17.5%(20株)、10.5%(12株);CRPA在上述科室的占比分别为47.1%(16株)、29.5%(10株)、14.7%(5株)。PA标本主要来源于痰(63.1%)、分泌物(26.3%)及中段尿(7.9%),CRPA标本则以痰为主(85.3%)。PA对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为27.2%、26.3%,CRPA对常见抗菌药物的耐药性更高,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率分别为88.2%、85.3%、14.7%。34株CRPA中,产B类酶者15株(44.1%);胶体金法结果显示9株携带IMP型酶(26.5%),6株携带NDM型酶(17.6%),PCR法与胶体金法检测结果一致。测序分析显示,blaIMP基因以blaIMP-4亚型为主,blaNDM基因以blaNDM-1亚型为主。结论 安庆地区PA对常见抗菌药物存在一定耐药性,CRPA主要携带blaIMP-4与blaNDM-1基因亚型,检测酶表型及耐药基因有助于指导临床合理抗感染治疗。 展开
•孙敏,李双姝,马建,魏明月,范梦颖,张先锋,刘培,李兵兵,陈大伟
•2026,25(7):961-970 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262764
摘要: 目的 分析腹泻患者来源沙门菌的血清型分布、耐药情况、分子分型及毒力因子携带特征。方法 收集2021—2024年某地区临床腹泻患者粪便标本分离培养的沙门菌。采用血清玻片凝集法鉴定血清型,微量肉汤稀释法进行抗菌药物敏感性试验;采用全基因组测序技术分析核心基因组多位点序列分型(cgMLST)、耐药基因及毒力基因携带情况,探究沙门菌ST、耐药特征与毒力特征分布情况。...目的 分析腹泻患者来源沙门菌的血清型分布、耐药情况、分子分型及毒力因子携带特征。方法 收集2021—2024年某地区临床腹泻患者粪便标本分离培养的沙门菌。采用血清玻片凝集法鉴定血清型,微量肉汤稀释法进行抗菌药物敏感性试验;采用全基因组测序技术分析核心基因组多位点序列分型(cgMLST)、耐药基因及毒力基因携带情况,探究沙门菌ST、耐药特征与毒力特征分布情况。结果 共检出30株非重复沙门菌,分属13个血清型和12个ST型,优势血清型为肠炎沙门菌(ST11)和鼠伤寒沙门菌(ST19)。药敏试验结果显示,检出的沙门菌对链霉素耐药率最高[80.00%(24株)],其次为氨苄西林(66.67%)、萘啶酸(56.67%)和四环素(53.33%)。共检出多重耐药菌20株(66.67%),其中11株(36.67%)对5类及以上抗菌药物耐药,1株鼠伤寒沙门菌变种与1株汤卜逊沙门菌对9类受试抗菌药物均表现为耐药。耐药基因检测显示,携带率较高的基因为aac(6')-Iaa、sul2、blaTEM-1B、aph(3″)-Ib及aph(6)-Id。毒力基因分析显示,所有分离株均携带分泌系统相关因子、非菌毛黏附相关因子、镁离子转运相关因子及菌毛黏附相关因子等4类毒力因子。结论 该地区腹泻患者来源的沙门菌血清型呈现多样性,多重耐药现象严重,且菌株普遍携带多种毒力因子。应持续加强本地区沙门菌的耐药性及毒力因子主动监测,为临床抗感染治疗及公共卫生防控策略的制定提供科学依据。 展开
•孟庆敏,付宇,欧阳凤菊,闫军,薛成玉,孟敏芝,苏明明,邢辉,马永娟,王彬,包名家
•2026,25(7):971-977 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263378
摘要: 目的 了解某地区临床分离肠杆菌目细菌耐药基因的流行特征,并分析耐药菌株克隆传播与耐药基因水平转移的模式。方法 收集2023年3月—2024年10月佳木斯市哨点医院133株来源于血及粪便标本的肠杆菌目细菌临床分离株,进行药敏试验和全基因组测序。基于基因组数据开展耐药基因、质粒复制子、多位点序列分型(MLST)及系统发育分析,并通过接合转移试验评估耐药质粒的水平...目的 了解某地区临床分离肠杆菌目细菌耐药基因的流行特征,并分析耐药菌株克隆传播与耐药基因水平转移的模式。方法 收集2023年3月—2024年10月佳木斯市哨点医院133株来源于血及粪便标本的肠杆菌目细菌临床分离株,进行药敏试验和全基因组测序。基于基因组数据开展耐药基因、质粒复制子、多位点序列分型(MLST)及系统发育分析,并通过接合转移试验评估耐药质粒的水平转移能力。结果 肺炎克雷伯菌中,blaSHV(93.68%)、oqxAB(97.89%)、fosA(86.32%)为最高频检出的耐药基因,ST23为优势流行型别(30.53%),该型别在IncH(pNDM-MAR)质粒中占比为61.7%。在致泻性大肠埃希菌DEC中,blaCTX-M(57.69%)、blaTEM(61.54%)和qnr(38.46%)为主要耐药基因,IncF型质粒广泛存在(92.31%),且80.00%的供体菌株表现出耐药质粒接合转移能力。结论 该地区肠杆菌目细菌传播可能由ST23-IncH(pNDM-MAR)复合体克隆扩张与IncF型质粒水平转移两种模式共同驱动,加强对高风险克隆-质粒复合体的分子监测,对于控制医院感染播散至关重要。 展开
•2026,25(7):978-986 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20264104
摘要: 目的 检验医疗废物的产生是否符合环境库兹涅茨曲线(EKC),并探析教育水平、城镇化水平、医疗服务能力、公共健康水平等因素对医疗废物产生量(MWG)的影响。方法 运用EKC分析经济发展对MWG的直接影响,结合空间杜宾模型(SDM)与中介效应模型,分析经济发展对MWG的间接影响。结果 经济发展水平的一次项、三次项系数为正(均P<0.01),二次项系数为负(P<0...目的 检验医疗废物的产生是否符合环境库兹涅茨曲线(EKC),并探析教育水平、城镇化水平、医疗服务能力、公共健康水平等因素对医疗废物产生量(MWG)的影响。方法 运用EKC分析经济发展对MWG的直接影响,结合空间杜宾模型(SDM)与中介效应模型,分析经济发展对MWG的间接影响。结果 经济发展水平的一次项、三次项系数为正(均P<0.01),二次项系数为负(P<0.01),表明珠江三角洲地区九个主要城市(珠三角九市)MWG与经济发展呈"N型"曲线关系。中介效应模型检验结果显示,医疗机构出院量和经济发展水平的系数均为正(均P<0.01),表明中介效应成立;SDM模型检验结果显示,经济发展水平和人口规模的空间滞后项系数为负(均P<0.05),表明空间溢出效应存在。结论 医疗废物的产生不符合EKC假说,经济发展既直接促进医疗废物产生,又以医疗机构出院量为中介间接推动其增长。邻近城市的经济发展与人口集聚对本市MWG具有显著影响。 展开
•黄艳红,初艳慧,刘潇潇,杨雄,孙景異,孔庆征,吉彦莉,李伟红
•2026,25(7):987-993 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20264399
摘要: 目的 分析北京市西城区诺如病毒(NoV)胃肠炎疫情的流行特征及基因型分布,为预防和控制NoV胃肠炎疫情提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对2019年7月—2025年6月北京市西城区NoV胃肠炎疫情资料进行分析。应用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)进行GⅠ型和GⅡ型NoV核酸检测,核酸阳性标本送至北京市疾病预防控制中心进行序列测定和基因分型鉴定。结...目的 分析北京市西城区诺如病毒(NoV)胃肠炎疫情的流行特征及基因型分布,为预防和控制NoV胃肠炎疫情提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对2019年7月—2025年6月北京市西城区NoV胃肠炎疫情资料进行分析。应用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)进行GⅠ型和GⅡ型NoV核酸检测,核酸阳性标本送至北京市疾病预防控制中心进行序列测定和基因分型鉴定。结果 共报告NoV胃肠炎疫情179起,其中聚集性疫情168起(93.85%),暴发疫情11起(6.15%),涉及病例1 744例,总罹患率为11.04%。疫情总体呈波动趋势,且隔年高发。每年疫情高峰集中于秋季开学后10—12月和春季开学后3—5月,具有明显季节性。小学为最主要的疫情发生场所(85起,47.48%),其次为学前机构(61起,34.08%)。GⅡ型NoV是引起疫情的主要病原体(占疫情总数的85.47%)。基因分型显示:2019年7月—2021年6月以GII.2[P16]为优势基因型;2021年7月—2022年6月仅1起疫情鉴定成功;2022年7月—2024年6月呈多基因型共流行,无明显优势型别;2024年7月—2025年6月GII.17[P17]成为新的优势基因型。结论 北京市西城区NoV胃肠炎疫情主要集中于小学及学前机构,秋冬季和春季高发。提示应在开学季加强各项防控措施,同时持续开展疫情及散发病例的病原学监测,密切追踪病毒变异动态,为疫情精准防控提供科学依据。 展开
•2026,25(7):994-1001 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20264152
摘要: 目的 探讨口鼻腔与皮肤联合去定植干预策略对心脏移植患者术后肺部感染的影响。方法 选取2023年9月—2025年10月在西安交通大学第一附属医院接受心脏移植手术的85例患者为研究对象,采用随机数字表法分为干预组(42例)和对照组(43例)。对照组患者实施常规护理措施,干预组患者实施口鼻腔与皮肤联合去定植干预。比较两组患者肺部感染发病率、实验室检查结果、机械通气...目的 探讨口鼻腔与皮肤联合去定植干预策略对心脏移植患者术后肺部感染的影响。方法 选取2023年9月—2025年10月在西安交通大学第一附属医院接受心脏移植手术的85例患者为研究对象,采用随机数字表法分为干预组(42例)和对照组(43例)。对照组患者实施常规护理措施,干预组患者实施口鼻腔与皮肤联合去定植干预。比较两组患者肺部感染发病率、实验室检查结果、机械通气时长及重症监护病房(ICU)住院时长,并对患者进行术后3个月随访,比较肺部感染及生存情况。结果 干预组患者肺部感染发病率为23.8%(10/42),低于对照组的44.2%(19/43),差异有统计学意义(P=0.048)。感染类型方面,干预组患者以单一菌感染为主(80.0%),对照组以混合感染居多(68.4%),两组比较差异有统计学意义(P=0.021)。病原菌分布方面,对照组患者革兰阳性菌感染占52.6%(以金黄色葡萄球菌为主),干预组以革兰阴性菌为主(90.0%),革兰阳性菌仅占10.0%,两组比较差异有统计学意义(P=0.044)。实验室指标方面,初次干预前两组患者白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞计数及C反应蛋白水平差异均无统计学意义(均P>0.05);术后连续干预5 d后及干预结束5 d后,干预组患者白细胞计数、中性粒细胞绝对值及C反应蛋白水平均低于对照组(均P<0.05),而淋巴细胞计数高于对照组(均P<0.05)。干预组患者机械通气时长及ICU住院时长均短于对照组(均P<0.05)。术后3个月随访结果显示,干预组患者肺部感染发病率为11.9%(5/42),低于对照组的32.6%(14/43),差异有统计学意义(P=0.022);两组患者生存率比较,差异无统计学意义(P=0.676)。结论 口鼻腔与皮肤联合去定植干预策略可降低心脏移植患者术后肺部感染发病率,减少混合感染,缩短机械通气时长及ICU住院时长。 展开
•李乐,蒋运兰,刘李鑫,王玥琳,陈红,王镜,白小雨,张梦洁,武森林,饶颖
•2026,25(7):1002-1013 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20264176
摘要: 目的 系统评估2016—2025年中国人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者治疗前耐药率及其影响因素。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,检索时限为建库至2025年11月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评估质量,应用Stat...目的 系统评估2016—2025年中国人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者治疗前耐药率及其影响因素。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,检索时限为建库至2025年11月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评估质量,应用Stata 18.0软件进行Meta分析。结果 纳入50篇文献,共28 662例感染者,各研究间存在显著异质性(I2=93.2%,P<0.001)。Meta分析结果显示,2016—2025年中国HIV感染者治疗前耐药率为10%,其中非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)耐药率7%,核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)耐药率2%,蛋白酶抑制剂(PIs)耐药率1%。CD4+细胞计数<200个/μL(OR=1.60,95%CI:1.24~2.06)、毒品注射(OR=2.52,95%CI:1.73~3.66)、女性(OR=2.11,95%CI:1.22~3.64)、基因亚型CRF07_BC(OR=0.63,95%CI:0.49~0.83)、基因亚型CRF55_01B(OR=6.90,95%CI:3.99~11.94)、基因亚型B(OR=3.35,95%CI:2.31~4.85)均为HIV感染者治疗前耐药的影响因素(均P<0.05)。结论 中国HIV感染者治疗前耐药率较高,应加强对HIV感染者治疗前耐药监测,采取针对性措施并完善监管体系,以期减少耐药株传播。各研究间耐药率异质性高,亚组分析未能降低其异质性,可能与各地HIV防控资源、城市教育发展水平和HIV基因亚型分布差异有关。 展开
•2026,25(7):1014-1020 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263386
摘要: 目的 探讨经单侧椎间孔入路行病灶清除、病椎单节段固定治疗胸腰椎椎间隙感染的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2013年1月—2022年1月收治的116例胸腰椎椎间隙感染患者的临床资料。根据手术方式分为A、B两组,A组(49例)采用单侧椎间孔入路病灶清除联合病椎单节段固定术,B组(67例)采用后路全椎板切除病灶清除植骨融合内固定术。比较两组患者的临床及影像学结...目的 探讨经单侧椎间孔入路行病灶清除、病椎单节段固定治疗胸腰椎椎间隙感染的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2013年1月—2022年1月收治的116例胸腰椎椎间隙感染患者的临床资料。根据手术方式分为A、B两组,A组(49例)采用单侧椎间孔入路病灶清除联合病椎单节段固定术,B组(67例)采用后路全椎板切除病灶清除植骨融合内固定术。比较两组患者的临床及影像学结果。结果 两组患者在性别、年龄、身体质量指数(BMI)、累及节段及病原学构成方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及住院费用均低于B组(均P<0.05)。两组患者椎间融合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析显示,视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会(JOA)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均存在显著时间效应(均P<0.001),提示两组患者术后疼痛及功能状态均较术前明显改善;三项评分的分组效应及分组×时间交互效应均无统计学意义(均P>0.05),提示两组总体疗效及随时间变化趋势差异不明显。两组患者美国脊髓损伤协会(ASIA)分级及神经功能改善情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 对于符合手术适应证的胸腰椎椎间隙感染患者,经单侧椎间孔入路病灶清除联合病椎单节段固定术可获得与后路全椎板切除病灶清除植骨融合内固定术相近的临床疗效和安全性,同时具有手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短及住院费用低等优势,可作为一种创伤较小的后路手术选择。 展开
•景照峰,陈美利,黄合田,成蕾,耿粹,高佳,吕玉凤,孟梅,瞿波,黄河鹏,蔡伟,陈冬梅,郎庆华,张建英,陈小羽,蒋石艳,梅葵
•2026,25(7):1021-1029 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263262
摘要: 目的 探讨疾病诊断相关分组(DRG)支付方式在医院感染(HAI)监测中的应用及其对医疗资源消耗的影响。方法 采用回顾性研究分析六盘水市某医院2020—2023年住院患者基本信息和结算清单信息,基于2023版《CN-DRG分组方案》进行DRG分组,将DRG同组研究对象分为HAI组和非HAI组,引入病例组合指数(CMI)校正 HAI 例次发病率,比较HAI组和非...目的 探讨疾病诊断相关分组(DRG)支付方式在医院感染(HAI)监测中的应用及其对医疗资源消耗的影响。方法 采用回顾性研究分析六盘水市某医院2020—2023年住院患者基本信息和结算清单信息,基于2023版《CN-DRG分组方案》进行DRG分组,将DRG同组研究对象分为HAI组和非HAI组,引入病例组合指数(CMI)校正 HAI 例次发病率,比较HAI组和非HAI组时间消耗指数、费用消耗指数、住院日数、住院总费用及各项费用明细等指标的差异。结果 共纳入143 652例病例,HAI组患者住院日数中位数较同DRG组非HAI组延长13 d,住院总费用中位数增加2.38万元~2.83万元(均P<0.05)。2023年CMI值调整后,神经外科重症监护室和重症医学科患者HAI例次发病率下降,其中神经外科重症监护室降幅最大(15.00%)。内科DRG病组、外科DRG病组、操作DRG病组中HAI组时间消耗指数、费用消耗指数均高于非HAI组(均P<0.05)。HAI例次发病率前5位分别为AH29(有创呼吸机支持≥96 h,23.05%)、GB39[小肠、大肠(含直肠)的大手术,12.00%]、ZJ11(与多发伤有关的其他手术操作,伴严重合并症或并发症,8.06%)、IE39(除股骨以外的下肢骨手术,3.64%)、ES31(呼吸系统感染/炎症,伴严重合并症或并发症,0.70%)。AH29、ES31、RN25(恶性及增生性疾病的靶向、免疫治疗,不伴严重合并症或并发症)HAI组患者住院日数、住院总费用及各项费用明细均高于非HAI组(均P<0.05)。对时间消耗指数影响较大的为血流感染、皮肤及软组织感染、手术部位感染;对费用消耗指数影响较大的为血流感染、泌尿道感染。结论 DRG支付方式下,HAI显著增加医疗资源消耗,CMI值调整可提升科室感染防控水平评估的精准性。推测对高感染风险DRG病组患者及高消耗感染部位实施针对性防控,能有效减少资源浪费,促进DRG支付体系下医疗质量与经济效益的协同提升。 展开
•2026,25(7):1030-1041 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20264287
摘要: 目的 探讨重症监护病房(ICU)患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染的危险因素,构建并验证风险列线图(nomogram)预测模型。方法 回顾性收集2022年6月1日—2025年5月31日某三级甲等医院ICU住院患者的临床资料,按7∶3比例随机分为建模组和验证组。基于建模组数据,采用单因素分析和Lasso回归筛选特征变量,再纳入多因素logistic回...目的 探讨重症监护病房(ICU)患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染的危险因素,构建并验证风险列线图(nomogram)预测模型。方法 回顾性收集2022年6月1日—2025年5月31日某三级甲等医院ICU住院患者的临床资料,按7∶3比例随机分为建模组和验证组。基于建模组数据,采用单因素分析和Lasso回归筛选特征变量,再纳入多因素logistic回归分析确定ICU患者CRAB感染的独立危险因素,并建立nomogram预测模型。运用验证组数据对模型进行内部验证,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估模型效能。结果 2 256例ICU患者中,194例发生CRAB感染,感染发病率为8.60%。多因素logistic回归分析结果显示,使用糖皮质激素类药物或免疫抑制剂(OR=3.21,95%CI:1.55~6.65)、低蛋白血症(OR=10.20,95%CI:5.12~20.34)、CRAB感染前抗菌药物联合用药≥2联(OR=2.55,95%CI:0.99~6.51)、呼吸机使用日数≥7 d(OR=4.09,95%CI:2.56~6.53)、CRAB感染前存在既往感染(OR=6.31,95%CI:3.80~10.49)、CRAB感染前使用碳青霉烯类抗生素(OR=9.93,95%CI:3.61~27.31)是ICU患者CRAB感染的独立危险因素。基于上述6项独立危险因素,建立预测ICU患者CRAB感染的nomogram模型。内部验证结果显示,建模组与验证组的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.909(95%CI:0.883~0.936)、0.901(95%CI:0.862~0.939),表明模型具有较高的预测准确性;Hosmer-Lemeshow检验P值分别为0.991、0.521,显示模型拟合良好。结论 该研究构建的ICU患者CRAB感染风险预测模型具有良好的区分度和校准度,能够辅助识别CRAB感染高风险患者,为早期精准防控提供预警参考。 展开
•2026,25(7):1042-1048 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263070
摘要: 目的 对某三级甲等妇幼保健院一起儿科超细软式支气管镜(以下简称软镜)微生物监测超标事件开展调查与干预,为提高软镜清洗与消毒质量、减少因软镜污染而导致的医院感染提供依据。方法 联系厂家召回微生物超标软镜,使用管道镜探查软镜管道内部,并进行测漏;现场对终末漂洗用水系统采样;通过现场调研了解工作人员软镜处置流程及使用情况;制定干预措施。结果 主要问题有:①软镜管腔...目的 对某三级甲等妇幼保健院一起儿科超细软式支气管镜(以下简称软镜)微生物监测超标事件开展调查与干预,为提高软镜清洗与消毒质量、减少因软镜污染而导致的医院感染提供依据。方法 联系厂家召回微生物超标软镜,使用管道镜探查软镜管道内部,并进行测漏;现场对终末漂洗用水系统采样;通过现场调研了解工作人员软镜处置流程及使用情况;制定干预措施。结果 主要问题有:①软镜管腔表面有明显划伤及表皮翘起,测漏结果显示微漏;②终末漂洗用水微生物检测超标;③部分软镜处置人员上岗前未经规范培训与考核,软镜干燥时间不足,刷洗软镜动作粗暴。针对存在问题,厂家更换软镜外皮及漂洗用水发生器过滤装置,并在终末漂洗用水出水口加装过滤器,医院采取加强对软镜处置人员的培训、考核与监管等措施后,再次检测结果合格。结论 本次软镜微生物超标可能由软镜表皮损伤导致生物膜形成、终末漂洗用水污染、人员操作不规范等原因所致。为预防软镜相关医院感染发生,医疗机构应定期检查使用中的软式软镜管腔并测漏,对损伤较为严重的软镜及时维修。此外,还需关注漂洗用水质量、供水管路消毒、处置人员培训与考核等情况。 展开
•李文文,赵丹洋,郭巧芝,孙慧敏,陈军兰,何通杰,陈秀春,蔡娴
•2026,25(7):1049-1056 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20264212
摘要: 目的 对比儿童重症监护病房(ICU)与非ICU中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)的流行特征、病原菌分布及预后差异,明确关键影响因素,为制定个体化防控策略提供依据。方法 回顾性纳入2022年1月1日—2025年6月30日广州市某三级儿童专科医院391例CLABSI患儿,按住院科室分为ICU组(134 例)和非ICU组(257 例)。收集患儿基础信息、导管...目的 对比儿童重症监护病房(ICU)与非ICU中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)的流行特征、病原菌分布及预后差异,明确关键影响因素,为制定个体化防控策略提供依据。方法 回顾性纳入2022年1月1日—2025年6月30日广州市某三级儿童专科医院391例CLABSI患儿,按住院科室分为ICU组(134 例)和非ICU组(257 例)。收集患儿基础信息、导管相关信息、感染相关信息及预后指标,应用SPSS 26.0 进行统计学分析,分类资料采用χ2检验,计量资料采用非参数检验,30天全因死亡风险影响因素采用χ2检验及非参数检验进行单因素分析后,将P≤0.05的因素纳入多因素logistic回归模型进一步分析。结果 研究时段内,ICU CLABSI发病率(1.06%~1.53%)整体平稳,稍有波动,血液肿瘤病区发病率(1.54‰~2.58‰)上升且高于ICU,其他普通病区CLABSI发病率为 1.45‰;ICU和血液肿瘤病区病原菌以革兰阴性菌为主(分别占 48.96%、57.56%),其他普通病区以革兰阳性菌为主(66.67%)。患儿总体病死率为5.37%(21/391),ICU病死率为10.45%(14/134),血液肿瘤病区病死率为3.76%(7/186)。多因素分析显示,感染后住院时间越长,30天全因死亡风险越低(OR=0.884,95%CI:0.812~0.963);贫血(OR=6.357,95%CI:1.246~32.429)和肺炎(OR=5.264,95%CI:1.035~26.766)是血液肿瘤患儿死亡的独立危险因素。结论 血液肿瘤病区儿童CLABSI发病率高,不同病区病原谱具共性,其他普通病区皮肤来源菌(如表皮葡萄球菌)占比相对较高。可针对目标病原菌加强感染控制措施,重点关注血液肿瘤病区的贫血与肺炎患儿。 展开
•陈志东
•2026,25(7):1057-1065 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263273
摘要: 目的 分析2014—2023年我国香港地区公立医院抗菌药物的消耗情况。方法 以世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)为计量单位,分别统计2014—2023年香港地区公立医院抗菌药物的类别、品种、AWaRe分级、住院口服抗菌药物消耗量及抗菌药物使用强度。结果 2014—2023年香港地区公立医院共使用抗菌药物24类70种,总消耗量为7 501.47万...目的 分析2014—2023年我国香港地区公立医院抗菌药物的消耗情况。方法 以世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)为计量单位,分别统计2014—2023年香港地区公立医院抗菌药物的类别、品种、AWaRe分级、住院口服抗菌药物消耗量及抗菌药物使用强度。结果 2014—2023年香港地区公立医院共使用抗菌药物24类70种,总消耗量为7 501.47万DDDs。抗菌药物类别、品种、AWaRe分级消耗占比居首位的分别为青霉素类/β-内酰胺酶抑制剂(50.25%)、阿莫西林/克拉维酸(44.77%)和可用类品种(68.13%)。住院口服抗菌药物消耗量占住院总消耗量的64.15%,抗菌药物使用强度为78.63 DDDs。同期香港地区公立医院共使用抗真菌药物4类14种,总消耗量为438.17万DDDs;住院口服抗真菌药物消耗量占住院抗真菌药物总消耗量的85.25%,抗真菌药物使用强度为4.18 DDDs。结论 2014—2023年香港地区公立医院消耗量最大的抗菌药物类别、品种分别为青霉素类/β-内酰胺酶抑制剂、阿莫西林/克拉维酸,可用类品种消耗量已接近联合国和WHO设定的 2030年目标要求。 展开
•2026,25(7):1066-1071 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263159
摘要: 目的 探讨白内障超声乳化专用手术器械管腔的有效干燥方法及时间。方法 选取2025年3—6月某院使用后60 min内回收的超声乳化手柄360件,随机分为6组(每组60件);注吸手柄420件,随机分为7组(每组60件)。所有手柄均经医用真空全自动清洗机清洗消毒后,对照组直接采用60℃医用真空干燥柜干燥20 min;试验组先以压力气枪对灌注管腔及抽吸管腔持续吹气3...目的 探讨白内障超声乳化专用手术器械管腔的有效干燥方法及时间。方法 选取2025年3—6月某院使用后60 min内回收的超声乳化手柄360件,随机分为6组(每组60件);注吸手柄420件,随机分为7组(每组60件)。所有手柄均经医用真空全自动清洗机清洗消毒后,对照组直接采用60℃医用真空干燥柜干燥20 min;试验组先以压力气枪对灌注管腔及抽吸管腔持续吹气30 s进行预干燥处理,再统一置于60℃医用真空干燥柜中干燥,干燥时长分别为:超声乳化手柄组1、2、3、4、5 min;注吸手柄组1、2、3、4、5、6 min。各时间节点结束后,采用氯化钴试纸法检测并评价管腔干燥效果。结果 不同组别的超声乳化手柄、注吸手柄的管腔干燥合格率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组合格率分别为超声乳化手柄23.33%(14/60)、注吸手柄16.67%(10/60)。试验组中,超声乳化手柄经"压力气枪持续吹气30 s+真空干燥5 min",注吸手柄经"压力气枪持续吹气30 s+真空干燥6 min"后,管腔干燥合格率均达100%。各试验组内管腔干燥合格率随干燥时长增加呈上升趋势(均P<0.05)。结论 超声乳化手柄与注吸手柄各管腔在机械清洗消毒后,先以压力气枪持续注气30 s进行人工预干燥,再置于60℃医用真空干燥柜中干燥,超声乳化手柄干燥5 min、注吸手柄干燥6 min,可以保证超声乳化专用手术器械管腔的干燥效果。 展开
•2026,25(7):1072-1077 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20264118
摘要: 目的 全面了解宁海县幼儿园儿童蛲虫感染现状,探讨影响因素,为进一步调整与推进儿童蛲虫病防控策略提供科学依据。方法 按地理方位东、西、南、北、中随机抽取一个乡镇,每个乡镇2所幼儿园(1所村级/私立性质、1所城镇性质幼儿园)开展整群抽样。2025年5—6月,采用连续2 d肛周透明胶纸粘贴法,显微镜检查蛲虫感染情况;同时开展儿童及家长人口学特征、相关卫生习惯问卷调...目的 全面了解宁海县幼儿园儿童蛲虫感染现状,探讨影响因素,为进一步调整与推进儿童蛲虫病防控策略提供科学依据。方法 按地理方位东、西、南、北、中随机抽取一个乡镇,每个乡镇2所幼儿园(1所村级/私立性质、1所城镇性质幼儿园)开展整群抽样。2025年5—6月,采用连续2 d肛周透明胶纸粘贴法,显微镜检查蛲虫感染情况;同时开展儿童及家长人口学特征、相关卫生习惯问卷调查,并对收集的问卷进行统计分析。结果 共监测3 077例学龄前儿童,发现蛲虫感染13例,总体感染率0.42%。多因素logistic回归分析显示,大班儿童、监护人教育水平低是学龄前儿童蛲虫病的危险因素;饭前洗手是保护因素。结论 宁海县学龄前儿童蛲虫感染处于低流行状态,为推进儿童蛲虫病防控,仍需继续加强健康教育和开展监测工作。 展开
•2026,25(7):1078-1085 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263276
摘要: 目的 构建并验证感染控制(感控)联络护士核心能力、职业认同与工作绩效的关系,并检验职业认同的中介机制在不同年资感控联络护士中的适用性。方法 采用问卷调查法,对来自14所综合医院的404名感控联络护士进行调查,采用结构方程模型检验核心能力、职业认同与工作绩效之间的路径关系及中介效应,并以工作年资为分组依据,采用多群组结构方程模型检验路径模型的适用性。结果 核心...目的 构建并验证感染控制(感控)联络护士核心能力、职业认同与工作绩效的关系,并检验职业认同的中介机制在不同年资感控联络护士中的适用性。方法 采用问卷调查法,对来自14所综合医院的404名感控联络护士进行调查,采用结构方程模型检验核心能力、职业认同与工作绩效之间的路径关系及中介效应,并以工作年资为分组依据,采用多群组结构方程模型检验路径模型的适用性。结果 核心能力对工作绩效具有直接正向关联(β=0.42,P<0.001),并通过职业认同的部分中介作用间接关联工作绩效(β=0.15,P<0.001),模型总效应为0.57(P<0.001)。多群组分析结果显示,测量权重模型与基准模型相比,差异无统计学意义(△χ2=4.84,P=0.938),结构权重模型与测量权重模型比较,差异无统计学意义(△χ2=6.86,P=0.075),表明本研究路径模型在不同年资感控联络护士中具有适用性。结论 感控联络护士核心能力与工作绩效呈正向关联,职业认同在二者之间发挥部分中介作用,该作用机制不因工作年资不同而存在差异。医院管理者应重视感控联络护士的专业能力发展与角色价值认同,以促进整体绩效水平的提高。 展开
•2026,25(7):1086-1088 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20264324
摘要: 本文报告1例儿童重型广州管圆线虫脑膜炎病例。患儿以发热、呕吐为首发症状,外周血及脑脊液嗜酸性粒细胞计数升高,头颅磁共振成像(MRI)提示进展性脑炎改变,脑脊液宏基因组二代测序(mNGS)检出广州管圆线虫特异性序列。经多学科综合治疗后,患儿病情仍呈进行性恶化,最终死亡。因此,对于不明原因脑膜炎伴嗜酸性粒细胞增多的低龄儿童,临床应尽早考虑广州管圆线虫感染可能,并及时完善病原学相关检查。本文报告1例儿童重型广州管圆线虫脑膜炎病例。患儿以发热、呕吐为首发症状,外周血及脑脊液嗜酸性粒细胞计数升高,头颅磁共振成像(MRI)提示进展性脑炎改变,脑脊液宏基因组二代测序(mNGS)检出广州管圆线虫特异性序列。经多学科综合治疗后,患儿病情仍呈进行性恶化,最终死亡。因此,对于不明原因脑膜炎伴嗜酸性粒细胞增多的低龄儿童,临床应尽早考虑广州管圆线虫感染可能,并及时完善病原学相关检查。 展开
•2026,25(7):1089-1091 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263272
摘要: 炭疽是由炭疽芽孢杆菌感染引起的一种人畜共患疾病,其中肺炭疽病情凶险,病死率高。宏基因组二代测序(mNGS)作为一种新兴的病原学诊断技术,具有可检测标本类型多样、覆盖病原体种类广、检测周期短等优势。本文报告1例经支气管镜肺泡灌洗液标本mNGS检测确诊为肺炭疽并成功治愈的病例。患者从事带皮羊毛梳理工作20余年,因胸闷、气短伴低热3 d入院,胸部CT示右肺肿瘤可能...炭疽是由炭疽芽孢杆菌感染引起的一种人畜共患疾病,其中肺炭疽病情凶险,病死率高。宏基因组二代测序(mNGS)作为一种新兴的病原学诊断技术,具有可检测标本类型多样、覆盖病原体种类广、检测周期短等优势。本文报告1例经支气管镜肺泡灌洗液标本mNGS检测确诊为肺炭疽并成功治愈的病例。患者从事带皮羊毛梳理工作20余年,因胸闷、气短伴低热3 d入院,胸部CT示右肺肿瘤可能、双侧肺炎。入院后第3天患者呼吸困难加重,转入重症监护病房,鉴于病情进展迅速、经验性抗感染治疗效果欠佳,行支气管肺泡灌洗并送检mNGS,最终确诊为肺炭疽。结合文献复习及肺炭疽的临床特点,本病例提示mNGS在复杂感染及传染病早期诊断中具有重要价值,有助于促进临床及时开展针对性治疗。 展开
•2026,25(7):1092-1099 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263136
摘要: 手卫生能够有效降低医院获得性感染的风险,手卫生设施设计对医疗建筑中的感染预防与控制工作至关重要,必须兼顾功能性与安全性需要。本文系统探讨医疗建筑中手卫生设施的关键设计要素,以及中国在该领域的设计现状与不足。手卫生设施设计不能依赖单一方面的局部改进,而必须进行系统性优化,方能满足更高标准的感染预防与控制要求。未来手卫生设施设计应坚持以多学科路径为导向,以系统化...手卫生能够有效降低医院获得性感染的风险,手卫生设施设计对医疗建筑中的感染预防与控制工作至关重要,必须兼顾功能性与安全性需要。本文系统探讨医疗建筑中手卫生设施的关键设计要素,以及中国在该领域的设计现状与不足。手卫生设施设计不能依赖单一方面的局部改进,而必须进行系统性优化,方能满足更高标准的感染预防与控制要求。未来手卫生设施设计应坚持以多学科路径为导向,以系统化为指引,重视用户体验,引入仿真模拟技术,并加强抗菌材料的应用。建议本国医疗行业主管部门制定专门的医疗建筑手卫生设施设计指南,构建手卫生设施设计及产品标准化体系,为医疗建筑提供整体手卫生解决方案。 展开
•2026,25(7):1100-1108 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263139
摘要: 胃肠毛霉病是急性白血病患者罕见的严重并发症之一。因临床表现缺乏特异性,常造成诊断延迟或误诊,病死率居高不下。本文对急性白血病合并胃肠毛霉病的现状、高危因素、发病机制、诊治和预防的研究进展进行综述,为临床诊疗提供参考。临床疑似胃肠毛霉病患者应尽早完成影像学、病理学及分子生物学检查,以期实现早期诊断、早期治疗,改善患者临床转归及预后。胃肠毛霉病是急性白血病患者罕见的严重并发症之一。因临床表现缺乏特异性,常造成诊断延迟或误诊,病死率居高不下。本文对急性白血病合并胃肠毛霉病的现状、高危因素、发病机制、诊治和预防的研究进展进行综述,为临床诊疗提供参考。临床疑似胃肠毛霉病患者应尽早完成影像学、病理学及分子生物学检查,以期实现早期诊断、早期治疗,改善患者临床转归及预后。 展开
关键词:胃肠毛霉病;白血病;诊断;治疗
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2014.06.007
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2015.07.009
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2015.07.004
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2015.06.017
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2014.02.001
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2014.09.007
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2013.

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