《中国感染控制杂志》 |
|
|
|
主 编:吴安华 ISSN:2096-9244(Online) ISSN:1671-9638(print) CN:43-1390/R 主管单位:中华人民共和国教育部 主办单位:中南大学、中南大学湘雅医院 出版周期 :月刊 电 话 :0731-84327658 邮 箱:zggrkz2002@vip.sina.com |
•2026,25(2):167-174 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20264219
摘要: 抗微生物药物耐药性(AMR)形势严峻。世界卫生组织发布《2025年全球抗菌药物耐药性监测报告》,该报告基于104个国家、逾2 300万例病原学确诊感染数据,采用贝叶斯分层模型评估8种重点病原体和22种抗菌药物在4类临床感染中的耐药现状,并引入监测系统成熟度评分框架以弥补数据不平衡。结果显示,关键病原体(尤其是革兰阴性菌)的耐药性持续上升。临床上常见血流、尿路...抗微生物药物耐药性(AMR)形势严峻。世界卫生组织发布《2025年全球抗菌药物耐药性监测报告》,该报告基于104个国家、逾2 300万例病原学确诊感染数据,采用贝叶斯分层模型评估8种重点病原体和22种抗菌药物在4类临床感染中的耐药现状,并引入监测系统成熟度评分框架以弥补数据不平衡。结果显示,关键病原体(尤其是革兰阴性菌)的耐药性持续上升。临床上常见血流、尿路及胃肠道感染的一线治疗方案有效性正面临日益严峻的耐药性挑战。低收入国家因监测和诊断能力不足,其AMR风险更为突出。本解读概述报告核心发现,为精准防控策略的制定和经验性用药优化提供循证依据。 展开
•2026,25(2):175-181 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262980
摘要: 目的 调查临床工作中安全注射措施的可行性,为《安全注射标准》行业标准的制定提供依据,以完善标准并进一步加强医务人员安全注射相关工作。方法 基于《安全注射标准》内容自行设计调查问卷,2023年7月13日—8月13日采用便利抽样法,调查全国各省份自愿参与的医生、护士、麻醉医生、药师、技师、康复治疗师、行政管理人员。结果 共回收来自29个省/直辖市/自治区的有效问...目的 调查临床工作中安全注射措施的可行性,为《安全注射标准》行业标准的制定提供依据,以完善标准并进一步加强医务人员安全注射相关工作。方法 基于《安全注射标准》内容自行设计调查问卷,2023年7月13日—8月13日采用便利抽样法,调查全国各省份自愿参与的医生、护士、麻醉医生、药师、技师、康复治疗师、行政管理人员。结果 共回收来自29个省/直辖市/自治区的有效问卷28 924份。安全注射定义回答正确的有17 524名(60.59%),不同地区、医院级别、人员职称、年龄、工龄及岗位的医务人员答题正确率比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。在47个调查条目中,选择"完全能做到"条目中,超过90%的有20条,80%~89%的有22条,80%以下的有5条,主要涉及手卫生、物品设备表面清洁、防护用品的使用和血糖仪的使用。不同岗位医务人员对这5个条目"完全能做到"的判断比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 医务人员对安全注射的定义有一定的了解,普遍认为安全注射措施可行性高。但结合全国临床工作实际情况,安全注射措施的落实仍需进一步规范和提高。 展开
•2026,25(2):182-189 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262828
摘要: 目的 探讨侵袭性毛霉病并发血栓性疾病的主要临床特征、诊治过程及预后影响因素。方法 回顾性分析2021年1月—2025年1月某院收治的5例侵袭性毛霉病并发血栓性疾病病例,并对国内外报道的该类病例进行总结。结果 共纳入33例病例,男性14例,女性19例,其中死亡21例,存活12例,病死率达63.64%。31例存在1种及以上基础疾病,仅2例无基础疾病史。所有患者临...目的 探讨侵袭性毛霉病并发血栓性疾病的主要临床特征、诊治过程及预后影响因素。方法 回顾性分析2021年1月—2025年1月某院收治的5例侵袭性毛霉病并发血栓性疾病病例,并对国内外报道的该类病例进行总结。结果 共纳入33例病例,男性14例,女性19例,其中死亡21例,存活12例,病死率达63.64%。31例存在1种及以上基础疾病,仅2例无基础疾病史。所有患者临床表现均有不同程度的感染中毒症状(如发热、咳嗽、气促、病灶肿痛出血、休克等)或血栓性疾病引发的包括意识障碍、感觉及运动障碍、脏器功能损伤等。病原学结果显示:直接涂片镜检阳性7例,真菌培养阳性11例,分子生物学检测阳性9例,病理活检阳性20例,此外还有尸检阳性4例;仅有17例明确毛霉的具体菌属。血栓均通过影像学检查(包括超声、动脉血管成像、血管造影等)诊断,常规血液检查中,该院5例病例中血栓指标D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、凝血酶-抗凝血酶复合物测定(TAT)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)均存在异常。33例病例中,29例(87.88%)采取了含两性霉素B的治疗方案,14例(42.42%)进行病灶切除或清创治疗。不同治疗方式患者的生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05);生存的12例患者中,83.33%使用两性霉素B联合其他真菌药物治疗。结论 合并血栓性疾病的毛霉病疗效差,病死率高,常发生于合并基础疾病的免疫力低下患者,检查手段包括镜检、真菌培养、病理学诊断及分子生物学等检查,影像学诊断在血栓性疾病临床诊断中至关重要,抗真菌治疗方案显著影响患者预后。 展开
•2026,25(2):190-195 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20267401
摘要: 目的 探讨重症监护病房(ICU)患者肠道耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植后继发感染的时间特征及其独立危险因素,为临床防控提供依据。方法 回顾性分析2023年1月—2025年6月某三级甲等医院呼吸/外科ICU收治的患者,通过主动直肠拭子/粪便筛查确定定植,依据《医院感染诊断标准》诊断感染,根据CRE肠道定植后继发感染情况分为感染组与定植组。收集两组患者临...目的 探讨重症监护病房(ICU)患者肠道耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植后继发感染的时间特征及其独立危险因素,为临床防控提供依据。方法 回顾性分析2023年1月—2025年6月某三级甲等医院呼吸/外科ICU收治的患者,通过主动直肠拭子/粪便筛查确定定植,依据《医院感染诊断标准》诊断感染,根据CRE肠道定植后继发感染情况分为感染组与定植组。收集两组患者临床资料进行组间比较,采用单因素和多因素logistic回归分析ICU患者肠道CRE定植后继发感染的危险因素。结果 共纳入1 288例患者,其中,132例存在CRE肠道定植,定植率为10.25%。定植患者中43.94%(58例)继发感染,感染部位以呼吸道为主(64.62%),其次为血液(24.62%)。医院获得性定植患者继发感染的时间为5(2,7) d,短于入院时定植患者[12(4,14) d;Z=-2.97,P=0.003]。单因素及多因素logistic分析显示,机械通气(OR=3.94,95%CI:1.60~9.66)和碳青霉烯类药物使用(OR=7.93,95%CI:2.63~20.27)是ICU患者肠道CRE定植后继发感染的独立危险因素。结论 ICU患者CRE定植后继发感染风险较高,其中医院获得性定植者感染进展更快。应重点关注机械通气和碳青霉烯类药物暴露患者,加强主动筛查与干预,以有效控制感染发生。 展开
•2026,25(2):196-202 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262740
摘要: 目的 研究旨在评估过氧化氢银离子消毒剂对常见口腔印模和模型材料的消毒效果,并探讨其对材料体积稳定性的影响,为基层医疗机构口腔印模和模型的消毒提供科学依据。方法 选择藻酸盐、硅橡胶、聚醚和齿科基托蜡作为印模材料,普通石膏和超硬石膏作为模型材料,制备成1 cm×1 cm,厚度1~2 mm的正方形载体。采用含2.8%H2O2目的 研究旨在评估过氧化氢银离子消毒剂对常见口腔印模和模型材料的消毒效果,并探讨其对材料体积稳定性的影响,为基层医疗机构口腔印模和模型的消毒提供科学依据。方法 选择藻酸盐、硅橡胶、聚醚和齿科基托蜡作为印模材料,普通石膏和超硬石膏作为模型材料,制备成1 cm×1 cm,厚度1~2 mm的正方形载体。采用含2.8%H2O2、10.58 mg/L Ag+的过氧化氢银离子消毒剂,以大肠埃希菌8099为试验菌,进行载体定量杀菌试验,在5、10、15 min时取样,计算杀灭对数值。同时,利用3D扫描技术记录各材料消毒前后的尺寸数据,通过Geomagic Control X (2020.1)软件分析尺寸变化,计算形变率,并使用万能试验机测量石膏的抗折强度。结果 过氧化氢银离子消毒剂在10 min内对所有印模和模型材料的杀灭对数值均大于3.00。消毒前后体积稳定性方面,藻酸盐的形变率为0.736%,硅橡胶、聚醚和蜡的形变率分别为0.575%、0.206%、0.156%,普通石膏和超硬石膏形变率分别为0.037%、0.032%,石膏材料消毒前后抗折强度的变化差异无统计学意义。结论 过氧化氢银离子消毒剂在10 min的消毒时间内对常见口腔印模和模型材料具有良好的消毒效果,同时对材料的尺寸稳定性影响较小,不会显著影响石膏材料的抗折强度,可作为此类材料的消毒剂。 展开
•2026,25(2):203-212 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20267399
摘要: 目的 调查三级口腔专科医院医务人员躯干防护隔离用品使用情况及不同材质隔离衣的穿着体验,为优化隔离衣使用提供依据。方法 采用问卷调查法,收集16所三级口腔专科医院隔离衣及白大衣的使用数据(类型、更换频率、清洗成本等),并评估其中某院4个门诊科室医务人员对3种材质隔离衣(一次性、自制可复用、成品可复用)的穿着体验。结果 所有机构均使用白大衣和隔离衣,其中81.2...目的 调查三级口腔专科医院医务人员躯干防护隔离用品使用情况及不同材质隔离衣的穿着体验,为优化隔离衣使用提供依据。方法 采用问卷调查法,收集16所三级口腔专科医院隔离衣及白大衣的使用数据(类型、更换频率、清洗成本等),并评估其中某院4个门诊科室医务人员对3种材质隔离衣(一次性、自制可复用、成品可复用)的穿着体验。结果 所有机构均使用白大衣和隔离衣,其中81.25%的机构同时使用一体式和分体式白大衣,75.00%的机构同时使用一次性和可复用隔离衣。喷溅操作时,以内穿刷手服外罩隔离衣为主(占87.50%)。隔离衣以每日更换为主(75.00%),白大衣每周更换1~2次为主(各占43.75%),刷手服更换频率不一。87.50%的机构复用织物外送第三方处理。可复用隔离衣的月使用量最大值为21 346件,每台口腔综合治疗台月使用量及每名医务人员月使用量中位数与白大衣的数值接近;白大衣的月使用量中位数最高(2 537件),清洗单价中位数最高(3.50元)。可复用隔离衣购置单价最高(85.00元),一次性隔离衣最低(12.50元)。一次性隔离衣在透气性、延展性和气味方面的体验感较差,自制可复用隔离衣在有效阻隔血液体液、重量上评价较低,成品可复用隔离衣"衣长过小过短"的评价较低。3种隔离衣的主要改进意见集中于透气性、重量和有效防护覆盖。结论 执行口腔喷溅操作时建议使用隔离衣,隔离衣购置及月清洗消毒的整体成本较高,隔离衣的设计应兼顾防护性能与舒适性,结合口腔临床需求优化。 展开
•2026,25(2):213-221 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20267397
摘要: 目的 探索接受冠脉旁路移植术(CABG)患者术后肺炎(POP)的疾病负担及其影响因素,为防控提供依据。方法 回顾性收集2020年1月1日—2024年11月30日接受CABG且符合研究标准的5 566例患者的临床资料,分析重症POP和术后90 d内死亡的独立危险因素,并比较各亚组组间医疗成本相关指标的差异。结果 5 566例CABG患者中,627例发生POP,...目的 探索接受冠脉旁路移植术(CABG)患者术后肺炎(POP)的疾病负担及其影响因素,为防控提供依据。方法 回顾性收集2020年1月1日—2024年11月30日接受CABG且符合研究标准的5 566例患者的临床资料,分析重症POP和术后90 d内死亡的独立危险因素,并比较各亚组组间医疗成本相关指标的差异。结果 5 566例CABG患者中,627例发生POP,发病率为11.3%,其中重症POP占1.4%(76例)。POP患者在术后90 d内死亡风险高于非POP患者(HR=4.16,95%CI:2.39~7.26)。单因素和多因素Cox回归分析显示,手术时长、输注红细胞、多重耐药菌(MDRO)感染和细菌混合感染与重症POP的发生相关;细菌混合感染和全机械通气时长是POP患者术后90 d内死亡的独立危险因素。POP患者术后中位住院日数、ICU中位住院日数和中位住院费用均高于非POP患者,增幅分别为25.0%(15.0 d VS 12.0 d)、100%(8.0 d VS 4.0 d)和26.1%(183 911.6元VS 145 851.6元)。在POP患者中,重症POP、细菌混合感染及MDRO感染患者的住院时长与费用均进一步增加:与普通POP组相比,重症POP组上述三项指标分别增加63.3%、83.3%和57.9%;较非混合感染者,混合感染者的增幅分别为40.0%、46.7%和57.7%;与敏感菌感染者和病原学阴性者相比,MDRO感染者术后住院日数均增加14.3%,ICU住院日数分别增加66.7%、150.0%,住院费用则分别增加11.7%、21.5%;上述差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论 手术时长、输注红细胞、MDRO感染及细菌混合感染是CABG术后重症POP的独立危险因素,细菌混合感染还将进一步增加术后90 d内死亡风险。POP显著加重医疗资源消耗,其影响程度因病情严重程度和感染特征呈现异质性。 展开
•何艳萍,祁涵之,潘颖颖,庄建文,屠雪峰,罗梦佳,邹利娜,朱熠
•2026,25(2):222-228 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262923
摘要: 目的 本研究旨在分析老年多重耐药菌(MDRO)医院感染患者的直接经济负担,为构建精准防控策略提供循证依据。方法 收集某三级甲等医院2023年1月—2024年12月老年MDRO医院感染患者,采用倾向性评分匹配(PSM)平衡组间混杂因素后,对比MDRO组与非MDRO组的住院时长与总费用差异。结果 共纳入234例患者,经PSM后MDRO组和非MDRO组患者各75例...目的 本研究旨在分析老年多重耐药菌(MDRO)医院感染患者的直接经济负担,为构建精准防控策略提供循证依据。方法 收集某三级甲等医院2023年1月—2024年12月老年MDRO医院感染患者,采用倾向性评分匹配(PSM)平衡组间混杂因素后,对比MDRO组与非MDRO组的住院时长与总费用差异。结果 共纳入234例患者,经PSM后MDRO组和非MDRO组患者各75例。单因素分析显示,MDRO组在机械通气、近期医疗暴露史、抗菌药物暴露史、侵入性操作史、抗菌药物耐药率方面均高于非MDRO组(均P<0.05)。经济负担方面,MDRO组住院时长较非MDRO组延长(25 d VS 22 d;U=2 249.5,P=0.034),总费用中位数也更高(37 779.0元VS 15 075.7元;U=1 832.5,P<0.001)。除住院自付金额与手术治疗费外,MDRO组其余各项费用均高于非MDRO组(均P<0.05)。感染部位方面,MDRO组在呼吸道与泌尿道感染的经济负担上高于非MDRO组(均P<0.05)。Gamma回归显示,MDRO感染(OR=1.76,95%CI:1.10~2.89),鲍曼不动杆菌感染(OR=1.53,95%CI:1.04~2.28),住院时长(OR=1.02,95%CI:1.01~1.04),入住ICU (OR=1.76,95%CI:1.13~2.74)为医疗费用独立影响因素(均P<0.05)。分位数回归提示,MDRO感染在低中分位点(τ=0.25,β=14 409.75;τ=0.50,β=17 436.48)均呈正效应,住院时长(τ=0.50,β=1 423.15;τ=0.75:β=1 176.13)与入住ICU (τ=0.50,β=25 762.75;τ=0.75,β=51 689.76)则在中高分位点增加费用(均P<0.05)。结论 MDRO医院感染给老年患者带来沉重经济负担,医疗机构应构建融合抗菌药物管理、早期诊断与重点防控的整合性体系,通过多学科质量改进有效控制医疗费用。 展开
•林成寿,韩善梅,赵桂斌,陆春辉,陈国英,温雅彬,缪磊,尧义,游霞,林涛,蔡晓玲,杨林海
•2026,25(2):229-235 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262680
摘要: 目的 研究病种分值付费(DIP)医保支付模式下医院感染给住院患者和医院带来的经济损失,从患者高风险感染预警、医院成本运营、医保部门反向控制的角度提供支持。方法 采用回顾性方法分析某院2022—2023年混合组[包括自费、医保(入组DIP和未入组DIP)病例]医院感染住院患者的住院日数和住院费用,与同期同病种非医院感染患者相比较;相同方法分析DIP支付住院患者...目的 研究病种分值付费(DIP)医保支付模式下医院感染给住院患者和医院带来的经济损失,从患者高风险感染预警、医院成本运营、医保部门反向控制的角度提供支持。方法 采用回顾性方法分析某院2022—2023年混合组[包括自费、医保(入组DIP和未入组DIP)病例]医院感染住院患者的住院日数和住院费用,与同期同病种非医院感染患者相比较;相同方法分析DIP支付住院患者医院感染的住院日数、住院费用、DIP结算后未分担前的医院直接经济损失,并与同期同DIP病种非医院感染患者进行比较。结果 2022—2023年混合组和DIP支付医院感染住院患者的平均住院日数和住院费用高于同期同一病种非医院感染患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2022—2023年医院感染患者DIP结算后医保部门未分担前的医院直接经济损失高于同期同一DIP病种非医院感染患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。按不同医院感染部位分析,2022、2023年住院患者住院费用最高的是血流感染(分别为39 644.03、33 289.34元);2022、2023年医院感染造成医院直接经济损失最高的部位分别为下呼吸道(6 617.25元)、手术部位(9 853.40元);2022、2023年医院感染造成医院实际经济损失最高的部位均为手术部位(分别为9 831.30、13 132.54元)。结论 医院感染显著加重住院患者经济损失,但DIP医保支付模式可以限制医院感染患者的住院日数和住院费用。在不同医院感染部位上,住院患者和医院的最高经济损失不一致;需综合判断、确定医院优先风险防控项目,制定该项目高风险感染患者模型,降低其医院感染风险,协助医保部门降低医院经济成本损失。 展开
•汪晓,周媛,赵可心,左秋霞,阿迪拉·买买提,李洁,牛珂,田萍
•2026,25(2):236-243 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262917
摘要: 目的 医院视角下评估基于《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》(WS/T 826—2023)实施预隔离后的健康与经济负担。方法 选取乌鲁木齐市2所三级甲等医院的4个内科重症监护病房(ICU)的患者作为研究对象。回顾性收集2023年2月1日—2024年2月1日(对照组)与2024年2月2日—2025年2月1日(干预组)的患者资料。干预组实施WS/T 826—2...目的 医院视角下评估基于《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》(WS/T 826—2023)实施预隔离后的健康与经济负担。方法 选取乌鲁木齐市2所三级甲等医院的4个内科重症监护病房(ICU)的患者作为研究对象。回顾性收集2023年2月1日—2024年2月1日(对照组)与2024年2月2日—2025年2月1日(干预组)的患者资料。干预组实施WS/T 826—2023推荐的预隔离措施,对照组未实施该措施。采用Cox比例风险回归模型、多状态模型等计算碳青霉烯类敏感肠杆菌(CSE)感染患者、耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)感染患者相较于非肠杆菌感染患者的死亡风险、额外住院日数及额外住院成本。结果 共纳入ICU患者5 286例,其中对照组2 806例,干预组2 480例。干预组CRE检出率低于对照组(2.82%VS 4.88%),病死率也显著降低(7.38%VS 13.44%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组中CRE感染患者与非肠杆菌感染患者的死亡风险比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组归因于CRE感染患者的额外住院日数增加2.03 d/例,额外住院成本增加11 581.35元/例。结论 实施基于《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》(WS/T 826—2023)预隔离后,CRE感染患者相关的额外住院日数和经济负担加重;但CRE检出率及患者病死率均下降。 展开
•2026,25(2):244-253 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262616
摘要: 目的 探讨疾病诊断相关分组(DRG)付费改革与多学科协作管理对重症监护病房(ICU)抗菌药物使用强度(AUD)的动态影响,构建经病例组合指数(CMI)校正的间断时间序列预测模型,突破传统横断面研究的静态局限。方法 采用双重间断时间序列(DITS)结合自回归积分滑动平均模型(ARIMA),分析某三级医院ICU 2021年1月—2024年12月的数据,以2022...目的 探讨疾病诊断相关分组(DRG)付费改革与多学科协作管理对重症监护病房(ICU)抗菌药物使用强度(AUD)的动态影响,构建经病例组合指数(CMI)校正的间断时间序列预测模型,突破传统横断面研究的静态局限。方法 采用双重间断时间序列(DITS)结合自回归积分滑动平均模型(ARIMA),分析某三级医院ICU 2021年1月—2024年12月的数据,以2022年10月DRG实施、2023年8月多学科协作管理为干预节点。通过CMI线性回归构建残差校正序列,以控制病例复杂度混杂,并评估模型效能与预测能力。结果 DRG实施后,AUD呈现下降趋势(β1=-1.70);多学科协作管理实施后,趋势转为上升(γ1=3.38),但此变化无统计学差异。经CMI线性回归残差法校正病例复杂度混杂后,多学科协作管理对用药趋势表现出显著的正向影响。基于校正后序列构建的ARIMA预测效能稳健。结论 基于CMI残差校正的时间序列模型,能有效控制混杂并解析政策干预的动态异质性。本研究构建的"混杂控制-动态预测"整合框架,为抗菌药物的精细化管理提供了数据驱动的决策支持工具。 展开
•2026,25(2):254-260 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263065
摘要: 目的 基于疾病诊断相关分组(DRG)评估脑血管病患者医院感染的医疗资源消耗情况。方法 回顾性分析2022—2023年某院脑血管病DRG分组患者的临床资料,比较医院感染组(感染组)和非医院感染组(非感染组)的平均住院日数和平均住院费用差异,并分析不同感染部位及DRG组的资源消耗情况。结果 该院10 546例脑血管病患者中共发生医院感染160例,发病率为1.52...目的 基于疾病诊断相关分组(DRG)评估脑血管病患者医院感染的医疗资源消耗情况。方法 回顾性分析2022—2023年某院脑血管病DRG分组患者的临床资料,比较医院感染组(感染组)和非医院感染组(非感染组)的平均住院日数和平均住院费用差异,并分析不同感染部位及DRG组的资源消耗情况。结果 该院10 546例脑血管病患者中共发生医院感染160例,发病率为1.52%。感染组、非感染组患者住院时间中位数分别为23、7 d,住院总费用中位数分别为7.14万元、1.22万元。感染组患者平均住院日数、平均住院费用均高于非感染组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。其中,血流感染的资源消耗最高。160例医院感染患者分布在19个DRG组,10 386例非医院感染患者分布在25个DRG组。医院感染病例数最多的DRG组为BR21(脑缺血性疾病,伴重要并发症与合并症),占比25.00%(40/160);医院感染发病率最高的DGR组为AH19(气管切开伴呼吸机支持≥96 h或ECMO),为28.00%(14/50)。平均住院日数与平均住院费用差异最大的DRG组均为BK19(神经系统诊断伴呼吸机支持)。结论 医院感染显著增加脑血管病患者的医疗资源消耗,建议通过精细化的DRG分析和精准化的防控措施,重点关注高感染风险DRG组,以尽可能降低医院感染发病率。 展开
•2026,25(2):261-268 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263037
摘要: 目的 运用疾病诊断相关分组(DRG)方法评估综合重症监护病房(ICU)住院患者医院感染的经济负担,为优化医院感染管理策略提供依据。方法 回顾性收集某三级甲等医院2022年1月1日—2024年12月31日综合ICU住院患者的临床资料,依据是否发生医院感染分为医院感染组与非医院感染组。利用DRG系统,对两组患者的病例组合指数(CMI)、住院费用、住院日数等指标进...目的 运用疾病诊断相关分组(DRG)方法评估综合重症监护病房(ICU)住院患者医院感染的经济负担,为优化医院感染管理策略提供依据。方法 回顾性收集某三级甲等医院2022年1月1日—2024年12月31日综合ICU住院患者的临床资料,依据是否发生医院感染分为医院感染组与非医院感染组。利用DRG系统,对两组患者的病例组合指数(CMI)、住院费用、住院日数等指标进行对比分析。结果 共纳入综合ICU住院患者2 874例,其中,发生医院感染201例,医院感染发病率为6.99%。医院感染组CMI值高于非医院感染组(6.48 VS1.78),差异具有统计学意义(P<0.001);医院感染组住院费用中位数(108 999.91元)较非医院感染组(43 670.86元)增加了65 329.05元,住院日数中位数延长了19.00 d (29.00 d VS 10.00 d),差异均有统计学意义(均P<0.001)。医院感染发病率排名前十的DRG组中,FP1(心力衰竭、休克伴操作性治疗)住院日数延长最长且费用增加最多,分别为45.50 d、511 539.67元。菌血症、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、导管相关血流感染(CLABSI)及呼吸机相关肺炎(VAP)住院时间和费用消耗指数较高,住院时间延长≥15 d,住院费用增加>42 996元。多重耐药菌(MDRO)感染带来显著经济负担,耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)医院感染组患者住院时间延长25.00 d,住院费用增加59 873.84元。耐碳青霉烯类铜绿假单细胞菌(CRPA)医院感染组患者住院费用是非医院感染组的2.25倍。结论 不同DRG组、不同感染类型及不同MDRO感染造成的经济负担差异显著。基于DRG评估能精准量化医院感染导致的经济损失,为优先防控重点环节、优化资源投入提供循证依据。 展开
•2026,25(2):269-276 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262944
摘要: 目的 识别15岁及以上骨科患者医院感染防控重点疾病诊断相关分组(DRG),为精准防控提供评价框架及循证依据。方法 基于DRG的相关方法及指标,从质量安全、服务能力、服务效率三个维度,采用DRG分层、CMI标化、额外成本算法等方法,评价2024年某三级甲等医院骨科出院患者各DRG组,以识别医院感染防控的重点人群。结果 共纳入36 084例患者,总体医院感染发病...目的 识别15岁及以上骨科患者医院感染防控重点疾病诊断相关分组(DRG),为精准防控提供评价框架及循证依据。方法 基于DRG的相关方法及指标,从质量安全、服务能力、服务效率三个维度,采用DRG分层、CMI标化、额外成本算法等方法,评价2024年某三级甲等医院骨科出院患者各DRG组,以识别医院感染防控的重点人群。结果 共纳入36 084例患者,总体医院感染发病率为0.46%(165例),医院感染病例集中于22.76%(33/145)的DRG组中。主要感染部位为手术部位(58例次,32.95%)、呼吸系统(51例次,28.99%)及泌尿系统(25例次,14.20%),占医院感染总例次数的76.14%(134/176)。从质量安全维度识别出标化感染发病率前三位DRG组为ZC11(1.48%)、ZJ11(0.63%)和ZJ15(0.61%)。从服务能力维度识别出技术难度较低但感染发病率高的薄弱群体[ZJ15(0.61%)、IE21(0.53%)、IE39(0.45%)]。从服务效率维度识别出医院感染造成的时间和经济负担最重的组均为IB19(8 d和2.42万元)。结论 建议将重点DRG组纳入目标性监测,开展精准防控。基于DRG多维度评价可精准识别骨科感染防控的重点人群,为资源配置及防控措施优化提供科学依据。 展开
•2026,25(2):277-282 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262889
摘要: 目的 探讨系统化健康教育对门诊血液透析患者血管导管相关感染发病率的影响。方法 采用前瞻性监测方法,选取某三级甲等医院门诊血液透析中心采用血管导管透析的患者,以2023年2季度—2024年1季度为对照组,2024年2季度—2025年1季度为干预组,对干预组患者实施系统化健康宣教干预,比较两组患者血管导管相关感染的发生情况。结果 干预组纳入患者61例(导管数75...目的 探讨系统化健康教育对门诊血液透析患者血管导管相关感染发病率的影响。方法 采用前瞻性监测方法,选取某三级甲等医院门诊血液透析中心采用血管导管透析的患者,以2023年2季度—2024年1季度为对照组,2024年2季度—2025年1季度为干预组,对干预组患者实施系统化健康宣教干预,比较两组患者血管导管相关感染的发生情况。结果 干预组纳入患者61例(导管数75例次),对照组纳入63例(导管数70例次)。干预组共发生透析导管相关感染15例次,例次感染发病率为24.59%,其中局部感染9例次,血管通路相关血流感染6例次(含1例因肺部感染导致的血流感染)。对照组共发生透析导管相关感染31例次,例次感染发病率为49.21%,其中局部感染25例次,血管通路相关血流感染6例次。干预组患者透析导管相关感染发病率较对照组降低,差异有统计学意义(P=0.005);其中干预组患者局部感染发病率低于对照组(P=0.002)。三类导管干预前后患者感染发病率均有下降,其中隧道式颈内静脉置管差异有统计学意义(P=0.003)。未发生感染患者中,干预组患者置管日数长于对照组[(201.49±11.48) d VS (119.10±17.21) d,P<0.001]。干预组患者在实施系统化健康教育后,在导管居家管理能力的六个维度(带管运动、带管日常生活、日常导管观察、信息获取、导管异常处理、维护依从性)认知合格比例均显著提升,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 采用系化健康教育可有效减少门诊血液透析患者透析导管相关感染的发生。 展开
•2026,25(2):283-290 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262845
摘要: 目的 探讨某院甲状腺外科手术部位感染(SSI)聚集事件的危险因素与传播途径,为制定防控策略提供参考依据。方法 对2025年4—5月甲状腺病区SSI病例开展流行病学调查,采用病例对照分析感染高危因素,并进行环境卫生学检测,据此实施干预措施并评估其效果。结果 4例SSI患者分泌物或引流液中均检出药敏谱一致的金黄色葡萄球菌。溯源调查发现,B2、B3等多名医务人员体...目的 探讨某院甲状腺外科手术部位感染(SSI)聚集事件的危险因素与传播途径,为制定防控策略提供参考依据。方法 对2025年4—5月甲状腺病区SSI病例开展流行病学调查,采用病例对照分析感染高危因素,并进行环境卫生学检测,据此实施干预措施并评估其效果。结果 4例SSI患者分泌物或引流液中均检出药敏谱一致的金黄色葡萄球菌。溯源调查发现,B2、B3等多名医务人员体表及环境高频接触物体表面携带耐药谱高度一致的金黄色葡萄球菌,推断传播途径为工作人员携带金黄色葡萄球菌污染环境,经接触传播导致感染。通过调整去定植策略,对定植者采用莫匹罗星软膏有效完成去定植,并严格环境消毒与手卫生等一系列措施后,该病区无新发SSI病例,表明感染控制措施有效。结论 医务人员若存在金黄色葡萄球菌定植,会使患者发生SSI的风险上升。因此,建议对参与特定手术的外科医生开展定期主动筛查与去定植干预,从而减少SSI的发生。 展开
•2026,25(2):291-295 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262653
摘要: 目的 调查分析2022年北京市一起O1群霍乱弧菌感染引起的突发公共卫生事件,为霍乱疫情防控提供科学依据。方法 按照《北京市霍乱监测及疫情处置工作方案(2016版)》开展现场流行病学调查和溯源调查,严格落实各项疫情处置措施。结果 该起疫情共报告霍乱确诊病例1例,无症状带菌者3例,疑似病例1例,所有感染者均有同一餐馆暴露史。4份病例标本和无症状带菌者赵某家中1份...目的 调查分析2022年北京市一起O1群霍乱弧菌感染引起的突发公共卫生事件,为霍乱疫情防控提供科学依据。方法 按照《北京市霍乱监测及疫情处置工作方案(2016版)》开展现场流行病学调查和溯源调查,严格落实各项疫情处置措施。结果 该起疫情共报告霍乱确诊病例1例,无症状带菌者3例,疑似病例1例,所有感染者均有同一餐馆暴露史。4份病例标本和无症状带菌者赵某家中1份厕所涂抹标本经分纯培养,结果为O1群小川型霍乱弧菌阳性,氧化酶试验阳性。3份餐馆环境涂抹标本聚合酶链式反应(PCR)检测显示O1群霍乱弧菌rfb基因阳性。落实相关防控措施后,疫情得到有效控制,未出现二代感染者和死亡病例。结论 本起疫情推测由食用被O1群霍乱弧菌污染的食品引起,提示应加强餐饮业日常监测和监督管理,积极开展肠道传染病知识宣传,以降低疫情发生风险。 展开
•2026,25(2):296-302 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262536
摘要: 目的 探讨无隧道和涤纶套的透析导管(NCC)相关血流感染的危险因素,为血液透析患者导管相关血流感染(CRBSI)防控提供依据。方法 选择2015年1月—2024年12月就诊于某院肾内科采用NCC执行血液透析并发生CRBSI的127例住院患者为病例组,按照1∶2的匹配比例,以性别、肾衰竭类型和NCC置管时间±30 d为匹配条件,选取采用NCC执行血液透析但未发...目的 探讨无隧道和涤纶套的透析导管(NCC)相关血流感染的危险因素,为血液透析患者导管相关血流感染(CRBSI)防控提供依据。方法 选择2015年1月—2024年12月就诊于某院肾内科采用NCC执行血液透析并发生CRBSI的127例住院患者为病例组,按照1∶2的匹配比例,以性别、肾衰竭类型和NCC置管时间±30 d为匹配条件,选取采用NCC执行血液透析但未发生CRBSI的254例住院患者为对照组。收集两组患者的一般情况、基础疾病、营养状况、治疗方式等资料,应用SAS 9.4软件进行单因素和多因素条件logistic回归分析。结果 381例患者中男性261例(68.50%),女性120例(31.50%)。革兰阳性菌是NCC相关CRBSI的主要病原菌。患者身体质量指数(BMI)、文化程度、合并心血管疾病、合并糖尿病、既往终末期肾病治疗史、置管前住院日数和血液透析期间输血治疗是采用NCC执行血液透析患者发生CRBSI的潜在危险因素;多因素条件logistic分析显示,患者高BMI (OR=1.103,95%CI:1.036~1.175)、合并心血管疾病(OR=1.810,95%CI:1.073~3.054)、既往终末期肾病治疗史(OR=1.737,95%CI:1.047~2.884)、置管前住院日数(OR=1.065,95%CI:1.018~1.113)和血液透析期间输血(OR=2.866,95%CI:1.611~5.100)均增加NCC执行血液透析患者发生CRBSI的风险。结论 控制患者体重、加强高风险患者筛查、合理选择血液透析时机、规范血液透析操作技术可有效降低NCC血液透析患者CRBSI发生风险。 展开
•2026,25(2):303-306 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262676
摘要: 本研究首次报告国内1例由污蝇解壳杆菌(Wohlfahrtiimonas chitiniclastica)引起的血流感染病例。患者双份血培养均分离出单一M1菌株,无混合感染,证实其具有独立致病性。全自动微生物鉴定系统和质谱仪均未能准确鉴定M1菌株。通过全基因组测序,成功将其鉴定为污蝇解壳杆菌。药物敏感性试验结果表明,M1对替卡西林/克拉维酸、头孢吡肟、头孢他啶...本研究首次报告国内1例由污蝇解壳杆菌(Wohlfahrtiimonas chitiniclastica)引起的血流感染病例。患者双份血培养均分离出单一M1菌株,无混合感染,证实其具有独立致病性。全自动微生物鉴定系统和质谱仪均未能准确鉴定M1菌株。通过全基因组测序,成功将其鉴定为污蝇解壳杆菌。药物敏感性试验结果表明,M1对替卡西林/克拉维酸、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、妥布霉素、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星敏感,而对哌拉西林/他唑巴坦耐药。系统进化分析表明,M1菌株与德国菌株亲缘关系最高,提示可能存在跨洲际流行风险。此外,不同宿主来源分离株存在密切进化关系,为其跨物种传播提供了有力证据。 展开
•2026,25(2):307-309 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262892
摘要: 艾滋病患者因免疫功能低下,易合并多种机会性感染。本文报告1例罕见的艾滋病患者同时感染马尔尼菲篮状菌、新型冠状病毒的病例,分析其临床诊治过程。该例患者属于艾滋病合并真菌感染的高危人群,治疗期间大剂量糖皮质激素的使用进一步损伤其免疫功能,为潜伏的马尔尼菲篮状菌再激活和血行播散创造了条件。经临床积极予两性霉素B联合伏立康唑抗真菌治疗后,患者发热等症状明显改善;后续随诊中继续联合抗感染治疗,控制病毒载量在检测水平以下,病情明显好转。艾滋病患者因免疫功能低下,易合并多种机会性感染。本文报告1例罕见的艾滋病患者同时感染马尔尼菲篮状菌、新型冠状病毒的病例,分析其临床诊治过程。该例患者属于艾滋病合并真菌感染的高危人群,治疗期间大剂量糖皮质激素的使用进一步损伤其免疫功能,为潜伏的马尔尼菲篮状菌再激活和血行播散创造了条件。经临床积极予两性霉素B联合伏立康唑抗真菌治疗后,患者发热等症状明显改善;后续随诊中继续联合抗感染治疗,控制病毒载量在检测水平以下,病情明显好转。 展开
•2026,25(2):310-317 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262628
摘要: 重症监护病房(ICU)患者因免疫功能受损且长期处于高感染风险环境,其多重耐药菌(MDRO)感染现患率显著高于其他科室。MDRO感染可延长住院时间,降低抗菌疗效,增加医疗成本及病死率,威胁医疗质量与患者安全,还带来多维度经济损失,影响医院运营效益。MDRO感染危险因素包括患者相关因素与医疗相关因素。2024年中国细菌耐药监测结果显示,ICU中MDRO以革兰阴性...重症监护病房(ICU)患者因免疫功能受损且长期处于高感染风险环境,其多重耐药菌(MDRO)感染现患率显著高于其他科室。MDRO感染可延长住院时间,降低抗菌疗效,增加医疗成本及病死率,威胁医疗质量与患者安全,还带来多维度经济损失,影响医院运营效益。MDRO感染危险因素包括患者相关因素与医疗相关因素。2024年中国细菌耐药监测结果显示,ICU中MDRO以革兰阴性菌为主,常见菌种对常用抗菌药物耐药率超过50%,检出率持续高位且耐药谱不断演变,防控形势严峻。当前亟需构建多维防控体系,包括通过目视化标识管理、三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测、无水护理方案等强化防控,并借助个案追踪法、多学科协作提升效能。核心策略聚焦抗菌药物分级管理、非抗菌药物疗法开发等,并在此基础上推进精准防控,规范临床用药,提升公众认知,从而有效降低MDRO感染风险。本文系统综述了ICU中MDRO感染的危险因素及防控策略研究进展,建议加强对MDRO感染带来的沉重经济负担的预防与控制,规范抗菌药物使用,并提升公众对感染风险的认知。 展开
•2026,25(2):318-324 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20262782
摘要: 结核病(tuberculosis,TB)是由结核分枝杆菌(Mtb)感染引起的一种人兽共患传染病。Mtb入侵宿主之后,先天免疫细胞如巨噬细胞通过处理和呈递Mtb的抗原给T细胞,从而激活T细胞并启动宿主适应性免疫应答。T细胞在抵抗Mtb感染的过程中发挥着重要作用,不仅可以分泌多种细胞因子以增强宿主的免疫反应,还能直接杀伤被Mtb感染的靶细胞,从而抑制Mtb的存活...结核病(tuberculosis,TB)是由结核分枝杆菌(Mtb)感染引起的一种人兽共患传染病。Mtb入侵宿主之后,先天免疫细胞如巨噬细胞通过处理和呈递Mtb的抗原给T细胞,从而激活T细胞并启动宿主适应性免疫应答。T细胞在抵抗Mtb感染的过程中发挥着重要作用,不仅可以分泌多种细胞因子以增强宿主的免疫反应,还能直接杀伤被Mtb感染的靶细胞,从而抑制Mtb的存活。然而,Mtb也可通过干扰T细胞活化进程逃避宿主免疫清除,导致持续性感染。本文系统阐述T细胞来源、亚群及活化机制,梳理Mtb促进T细胞活化的主要因素,详细介绍Mtb通过抑制CD4+T细胞和CD8+T细胞活化实现免疫逃逸的机制,并总结展望T细胞活化在抵抗Mtb感染方面的重要作用,以期为深入探讨T细胞活化在Mtb感染过程中的作用及机制提供新视角。 展开
关键词:T细胞活化;结核分枝杆菌;结核病
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2014.06.007
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2015.07.009
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2015.07.004
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2015.06.017
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2014.02.001
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2014.09.007
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2013.

主 管:中华人民共和国教育部
主 办:中南大学、中南大学湘雅医院
出 版:湖南省湘雅医学期刊社有限公司
地 址:湖南省长沙市湘雅路87号
电 话:0731-84327658
标准刊号:CN 43-1301/R;ISSN 1008-8830
查看详情中国感染控制杂志 ® 2026 版权所有 技术支持:北京勤云科技发展有限公司 湘ICP备17021739号-2




