《中国感染控制杂志》 |
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主 编：吴安华 ISSN：2096-9244(Online) ISSN：1671-9638(print) CN：43-1390/R 主管单位：中华人民共和国教育部 主办单位：中南大学、中南大学湘雅医院 出版周期 ：月刊 电 话 ：0731-84327658 邮 箱：zggrkz2002@vip.sina.com |
消息通知
更多- 国家卫生健康委办公厅关于印发基层血液透析室（中心）建设与服务指南（试行）的通知
- 布鲁氏菌病防控方案
- 《中国感染控制杂志》编辑部温馨提醒
- 中华预防医学会医院感染控制分会关于开展第七届感染防控微视频作品征集活动的通知
- 中华预防医学会医院感染控制分会关于征集第35次全国医院感染学术年会学术论文的通知
- 中华预防医学会医院感染控制分会关于举办第35次医院感染预防与控制学术会议的通知
- 中国感染控制杂志2025年总目录
- 卫生健康委员会《国卫通〔2025〕9号》14项感控新标准发布
- 国家卫生健康委罕见病病种诊疗指南(2019年版121种，2025年版86种)
- 中华预防医学会关于举办第34次医院感染预防与控制学术会议的通知（第二轮）
排行榜
- 01 多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识7392
- 02 MRSA分子流行病学研究 FREE5883
- 03 ICU多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染的同源性分析 FREE5044
- 04 新型糖肽类抗生素——达巴万星4991
- 05 某医院1999—2008年临床分离细菌种群分布与变迁 FREE4784
- 06 ICU多重耐药菌定植调查及耐药性分析 FREE4683
- 07 内科重症监护室鲍曼不动杆菌医院感染危险因素病例对照研究 FREE4436
- 08 利奈唑胺等抗菌药物对肠球菌属体外抗菌活性评价 FREE4407
- 09 铜绿假单胞菌对β 内酰胺类抗生素的耐药性变迁 FREE4267
- 10 外科重症监护室导管相关性医院感染5年监测资料分析4070
- 01 3年175例儿童细菌性痢疾的流行病学及临床分析252820
- 02 美国2011版软式消化内镜清洗消毒多学会指南（摘译）205197
- 03 2010年APIC消除医疗机构内多重耐药鲍曼不动杆菌传播的指南节译（Ⅰ）
——多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的识别和控制191419 - 04 不同皮肤消毒剂在献血人群采血前应用效果对比观察127760
- 05 2010年中国740所医院住院患者抗菌药物日使用率调查124059
- 06 2株产气肠杆菌临床株对厄他培南耐药机制的研究122080
- 07 基层医院ICU与非ICU主要革兰阴性杆菌分布与耐药性差异120011
- 08 更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的不良反应观察115275
- 09 新生儿病房分离金黄色葡萄球菌耐药性及耐消毒剂基因检测114610
- 10 三级综合医院医务人员职业暴露监测110490
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重大传染病患者继发医院感染防控路径及评价建议
•宗志勇，彭雅兰，乔甫，卫丽，吴媛，吴灵娇，唐小利，侯艺鑫，卢联合，吴安华
•2026,25(9):1269-1277 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20264805
摘要： 重大传染病患者因免疫功能受限、收治科室医院感染病原体的环境污染负荷高，继发医院感染的风险显著，且以内源性感染和环境来源的外源性感染为主要特征，早期识别困难，是医院感染防控的薄弱环节。本防控路径在通用医院感染策略基础上，针对上述特殊风险，从保护患者自身菌群、保护开放腔道、主动筛查与去定植、建筑环境控制、环境清洁消毒等维度，提出系统化的强化措施，并建议通过感染监测复盘、出院随访和环境采样形成闭环管理。本路径旨在为医疗机构降低重大传染病患者继发医院感染发病率，保障患者安全提供精准防控参考框架。重大传染病患者因免疫功能受限、收治科室医院感染病原体的环境污染负荷高，继发医院感染的风险显著，且以内源性感染和环境来源的外源性感染为主要特征，早期识别困难，是医院感染防控的薄弱环节。本防控路径在通用医院感染策略基础上，针对上述特殊风险，从保护患者自身菌群、保护开放腔道、主动筛查与去定植、建筑环境控制、环境清洁消毒等维度，提出系统化的强化措施，并建议通过感染监测复盘、出院随访和环境采样形成闭环管理。本路径旨在为医疗机构降低重大传染病患者继发医院感染发病率，保障患者安全提供精准防控参考框架。 展开
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《医院洁净手术部建筑技术标准》GB 50333—2013（2026年版）修订内容及感染控制全流程解读
•2026,25(9):1278-1285 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20264329
摘要： 《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333—2013自2014年实施以来，长期作为我国洁净手术部规划、建设与运维管理的唯一国家级技术依据。十余年来，随着外科手术微创化、复杂化程度提升及感染防控压力持续加重，原有标准在架构完整性、参数统一性、器械管控及动态过程感染控制等方面逐步显现出适配性不足。2026年局部修订在继承原有框架的基础上进行系统性升级，明确提...《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333—2013自2014年实施以来，长期作为我国洁净手术部规划、建设与运维管理的唯一国家级技术依据。十余年来，随着外科手术微创化、复杂化程度提升及感染防控压力持续加重，原有标准在架构完整性、参数统一性、器械管控及动态过程感染控制等方面逐步显现出适配性不足。2026年局部修订在继承原有框架的基础上进行系统性升级，明确提出“洁净技术不等于感染控制保险箱”的核心理念，通过架构重构、参数统一、器械管控（对接WS 310系列规范、国家卫生健康委员会国卫医发〔2018〕11号文及YY/T 0506.1—2023）及安全兜底补强，构建起覆盖环境、人员、器械、流程与应急的全流程感染控制体系。本文结合修订公告、编制说明及相关配套标准，对局部修订的重点条文、核心差异、技术逻辑及落地难点进行系统解读，以期为医院基建改造、医院感染预防与控制、临床应用及验收监管提供技术参考。 展开
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某院侵袭性念珠菌感染分离株的药物敏感性及微卫星基因分型
•栗方，王金菊，张浩，王军爽，王诗淇，王欣俞，王娟，张艳利，谢建新
•2026,25(9):1286-1294 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263407
摘要： 目的 调查某院侵袭性念珠菌感染分离株的菌群构成、耐药特性及基因分型，为临床抗真菌药物的合理应用及病例溯源提供依据。方法 收集2019年6月—2025年12月河北燕达医院侵袭性念珠菌感染分离株，进行种群结构和耐药性分析，采用VITEK MS质谱复核鉴定，使用真菌药敏板对9种抗真菌药物进行体外药敏试验，利用微卫星标记对侵袭性念珠菌感染分离株进行基因分型。结果 共...目的 调查某院侵袭性念珠菌感染分离株的菌群构成、耐药特性及基因分型，为临床抗真菌药物的合理应用及病例溯源提供依据。方法 收集2019年6月—2025年12月河北燕达医院侵袭性念珠菌感染分离株，进行种群结构和耐药性分析，采用VITEK MS质谱复核鉴定，使用真菌药敏板对9种抗真菌药物进行体外药敏试验，利用微卫星标记对侵袭性念珠菌感染分离株进行基因分型。结果 共分离侵袭性念珠菌感染株132株。其中，白念珠菌53株（40.15%），其次近平滑念珠菌复合群33株（25.00%），热带念珠菌22株（16.67%），光滑念珠菌 18株（13.64%），耳念珠菌2株（1.51%），其他念珠菌4株（3.03%）。菌株复核鉴定正确率85.61%（113/132）。白念珠菌对9种药物的耐药率较低（<8%），热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率均为54.5%。微卫星基因分型显示，来自同一患者不同部位分离的念珠菌具有相同的基因型。结论 侵袭性念珠菌仍以白念珠菌为主，对多数抗真菌药物的敏感性较高；热带念珠菌对唑类药物存在交叉耐药。基因分型提示白念珠菌、近平滑念珠菌和热带念珠菌呈多态性分布，发生侵袭感染的菌株基因型与定植的基因型相关。 展开
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2025年全国1 248所医疗机构医务人员诊疗过程手卫生监测报告
•吴红曼，曾翠，高武强，方旭，李丹，熊莉娟，李临平，喻玲丽，何文英，欧莉梅，殷俊，孟庆兰，牟霞，杜龙敏，汤颖，李卫光，刘丁，赵辉，李宝珍，陈建森，刘雨鑫，吴安华，任南，黄勋
•2026,25(9):1295-1306 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20264397
摘要： 目的 了解中国医务人员手卫生依从率和正确率现状，以期为全国医疗机构手卫生持续改进提供全面的循证依据，为相关政策制定提供决策依据。方法 各参与单位采用现场调查法，由经统一培训的观察员对综合重症监护病房（ICU）、呼吸科（组）、骨科、感染病科（组）、儿科门急诊、血液透析室（中心）及手术部（室）医务人员卫生手消毒和洗手执行情况进行现场观察，收集参与调查的医疗机构实...目的 了解中国医务人员手卫生依从率和正确率现状，以期为全国医疗机构手卫生持续改进提供全面的循证依据，为相关政策制定提供决策依据。方法 各参与单位采用现场调查法，由经统一培训的观察员对综合重症监护病房（ICU）、呼吸科（组）、骨科、感染病科（组）、儿科门急诊、血液透析室（中心）及手术部（室）医务人员卫生手消毒和洗手执行情况进行现场观察，收集参与调查的医疗机构实际开放床位数、各科室工作量及手卫生用品消耗量数据。同时比较各组手卫生依从率、正确率，以及各科室手卫生用品消耗量的差异。结果 共1 248所医疗机构按调查方案完成调查，共观察卫生手消毒和洗手时机数711 094次，实际执行619 483次，依从率为 87.12%；正确执行552 896次，正确率为89.25%；观察外科手消毒时机数107 872次，实际执行107 489次，依从率为 99.64%；正确执行91 775次，正确率为85.38%。不同规模医疗机构中，实际开放床位数≥900张医疗机构卫生手消毒和洗手依从率（84.82%）和正确率（88.51%）均最低；不同科室中，综合ICU依从率最高（88.87%），骨科依从率最低（85.84%），血液透析室（中心）手卫生正确率最高（90.20%），呼吸科（组）正确率最低（88.52%）；不同手消毒、洗手时机中，接触患者周围环境后依从率（78.55%）和正确率（87.92%）均最低；外科手消毒各指征中，手套破损、手被污染后指征依从率（99.38%）最低，手术操作前指征正确率最低（84.04%）。综合ICU、呼吸科（组）、骨科、感染病科（组）手卫生用品消耗量分别为79.64、12.06、10.96、19.98 mL/床日，儿科门急诊、血液透析室（中心）分别为 2.87、11.12 mL/人次，手术部（室）为63.02 mL/台次。不同规模医疗机构间，各调查科室手卫生用品消耗量存在明显差异；总体而言，开放床位≥900 张的大型医疗机构中，大部分科室手卫生用品消耗量高于其他规模医疗机构。结论 本次调查中，手卫生执行情况整体良好，外科手消毒依从率高于卫生手消毒和洗手，但正确率略低。手卫生依从率在不同规模医疗机构、科室及操作时机间存在明显差异，大型医疗机构、骨科、接触患者周围环境后及术前手消毒是需加强监督的重点。各科室手卫生用品消耗量差异较大，综合ICU与手术部（室）消耗最多，大型医疗机构整体消耗高于其他类型机构，手卫生管理存在明显不均衡问题，需重点进行针对性整改以提升效果。 展开
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医院环境中肺炎克雷伯菌分子特征及高风险抗菌药物耐药基因识别
•2026,25(9):1307-1320 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263401
摘要： 目的 分析医院环境来源肺炎克雷伯菌（KP）的高风险分子特征，识别具有潜在传播风险的高风险耐药基因及其相关遗传结构。方法 收集2023—2025年上海市2所医院环境来源KP 20株和临床来源KP 112株，进行全基因组测序、多位点序列分型（MLST）、系统发育及耐药、毒力基因分析，并结合可移动遗传元件（MGEs）关联证据筛选高风险抗菌药物耐药基因（ARGs），...目的 分析医院环境来源肺炎克雷伯菌（KP）的高风险分子特征，识别具有潜在传播风险的高风险耐药基因及其相关遗传结构。方法 收集2023—2025年上海市2所医院环境来源KP 20株和临床来源KP 112株，进行全基因组测序、多位点序列分型（MLST）、系统发育及耐药、毒力基因分析，并结合可移动遗传元件（MGEs）关联证据筛选高风险抗菌药物耐药基因（ARGs），分析其局部遗传结构。结果 132株KP共分为18种序列分型（ST），ST11为优势型别，占53.79%（71株）。医院环境菌株未形成独立系统发育分支，而是散在分布于以临床菌株为主的分支中。医院环境菌株中高毒力相关核心基因阳性率为40.00%，耐药与高毒力相关特征共存比率为25.00%。识别出blaKPC、blaCTX-M、rmtB和blaNDM 4类核心高风险ARGs；其与MGEs存在不同程度关联，其中blaKPC和rmtB在部分环境菌株中呈现相对重复的局部结构模式。结论 医院环境来源KP呈现一定高风险分子特征，部分高风险ARGs与MGEs存在关联，提示相关耐药基因可能具有潜在水平转移及进一步播散风险。 展开
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温州市食源性沙门菌分子特征及耐药与毒力基因分析
•章乐怡，李海燕，楼辉煌，杨雪佳，胡玉琴，刘雪薇，蔡圆圆，李毅
•2026,25(9):1321-1329 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20264309
摘要： 目的 分析2023—2024年温州市食源性沙门菌的血清型分布、分子分型特征、耐药表型及耐药-毒力基因谱，为临床合理用药及食源性疾病防控、溯源提供科学依据。方法 收集温州市12所监测定点医院分离的沙门菌菌株，经微生物质谱仪完成复核鉴定，采用玻片凝集法进行血清学分型；筛选不同血清型、不同分离时段的代表性菌株，采用微量肉汤稀释法开展药敏试验，并进行高通量全基因组测...目的 分析2023—2024年温州市食源性沙门菌的血清型分布、分子分型特征、耐药表型及耐药-毒力基因谱，为临床合理用药及食源性疾病防控、溯源提供科学依据。方法 收集温州市12所监测定点医院分离的沙门菌菌株，经微生物质谱仪完成复核鉴定，采用玻片凝集法进行血清学分型；筛选不同血清型、不同分离时段的代表性菌株，采用微量肉汤稀释法开展药敏试验，并进行高通量全基因组测序，基于测序数据分别完成管家基因多位点序列分型（MLST）与核心基因组多位点序列分型（cgMLST），并筛查、分析菌株携带的耐药基因与毒力基因。结果 共获得421株沙门菌（43种血清型），优势血清型依次为鼠伤寒沙门菌（153株，36.34%）、肠炎沙门菌（ 77株，18.29%）、伦敦沙门菌（50株，11.88%）。对275株代表性菌株开展药敏检测，多重耐药率达 68.36%，其中72株可耐受7类及以上抗菌药物，占26.18%，菌株对氨苄西林、四环素耐药率最高，分别为 68.73%、55.64%。基于275 株菌株核心基因组构建系统进化树，结果显示，鼠伤寒沙门菌遗传多样性高，与其单相变种分属独立进化簇；肠炎沙门菌整体亲缘关系紧密，伦敦沙门菌遗传距离较远；275株菌共携带10大类毒力基因，分为5种毒力谱型。185株3种优势血清型菌株共检出95种耐药基因，所有菌株均携带氨基糖苷类耐药基因，其中139株（ 75.14%）携带β-内酰胺类基因，blaTEM-1型是该类别中最主要亚型（48.65%）。结论 温州市食源性沙门菌以鼠伤寒、肠炎、伦敦沙门菌为优势血清型，多重耐药情况突出，耐药基因及毒力基因携带率高，防控需聚焦优势血清型的耐药与毒力特性。 展开
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某三级甲等医院妇科围术期预防性抗菌药物合理使用的行为影响路径研究
•2026,25(9):1330-1335 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20264551
摘要： 目的 基于能力-机会-动机-行为（COM-B）模型，探索妇科围术期预防性抗菌药物使用在术前、术中和术后三个阶段的能力、机会和动机维度特征及其路径关系。方法 2026年2月，采用便利抽样法选取某三级甲等医院116名参与妇科围术期诊疗的医护人员进行问卷调查。基于COM-B框架开发围术期三阶段（术前给药时机、术中追加、术后停药）调查量表，采用验证性因子分析（CFA...目的 基于能力-机会-动机-行为（COM-B）模型，探索妇科围术期预防性抗菌药物使用在术前、术中和术后三个阶段的能力、机会和动机维度特征及其路径关系。方法 2026年2月，采用便利抽样法选取某三级甲等医院116名参与妇科围术期诊疗的医护人员进行问卷调查。基于COM-B框架开发围术期三阶段（术前给药时机、术中追加、术后停药）调查量表，采用验证性因子分析（CFA）检验结构效度，采用结构方程模型分析维度间的路径关系。结果 三阶段子量表的Cronbach's α系数分别为0.863、0.889、0.887。术前及术后阶段，能力与动机维度得分较高[术前：（4.34±0.74）、（4.33±0.81）分；术后：（4.48±0.63）、（4.57±0.55）分]，机会维度得分较低[术前：（4.04±0.90）分；术后：（4.14±0.80）分]；术中三个维度得分较为接近[能力：（4.26±0.88）分；机会：（4.31±0.95）分；动机：（4.31±0.84）分]。术前阶段结构方程模型拟合尚可接受，能力、机会与动机之间均存在显著正向路径关联（均P＜0.05）；术中、术后模型拟合不佳，路径系数不作为推断依据。结论 围术期预防性抗菌药物使用呈现“高动机、低机会”特征；术前阶段能力与机会正向影响动机；术中、术后模型拟合不理想，提示仅采用个体自评方式测量COM-B相关因素，难以充分解释多主体协作及患者因素共同参与的复杂决策行为。后续可考虑分阶段干预，并重点优化机会维度。 展开
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乙型肝炎病毒感染及抗病毒治疗对不良妊娠结局影响的回顾性队列研究
•2026,25(9):1336-1344 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263395
摘要： 目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染孕产妇的病毒学特征及抗病毒治疗与不良妊娠结局的关系。方法 选取2020年1月—2024年6月在湖南省妇幼保健院住院分娩的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇 3 355例作为暴露组，HBsAg阴性孕产妇3 600例作为非暴露组，开展非匹配回顾性队列研究。采用单因素分析、多因素Logistic回归及分层分析，计算比值比（...目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染孕产妇的病毒学特征及抗病毒治疗与不良妊娠结局的关系。方法 选取2020年1月—2024年6月在湖南省妇幼保健院住院分娩的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇 3 355例作为暴露组，HBsAg阴性孕产妇3 600例作为非暴露组，开展非匹配回顾性队列研究。采用单因素分析、多因素Logistic回归及分层分析，计算比值比（OR）及其95%可信区间（CI），分析HBsAg状态、乙型肝炎e抗原（HBeAg）状态、HBV DNA 载量及抗病毒治疗与不良妊娠结局的关系。结果 多因素分析显示，HBsAg阳性是妊娠期肝内胆汁淤积症、早产、先兆流产、胎儿窘迫及新生儿呼吸窘迫综合征的独立风险因素，aOR（95%CI）分别为2.46（1.67～3.61）、1.45（1.19～1.78）、 7.68（3.95～14.93）、1.65（1.40～1.98）和5.71（2.54～12.81）。分层分析显示，HBeAg阳性组的先兆子痫和胎儿生长受限发生风险高于阴性组，aOR分别为2.53、3.11；HBV DNA＞2.0×105 IU/mL是胎儿生长受限的独立危险因素（aOR=4.07）；在高病毒载量人群中，抗病毒治疗是预防妊娠期糖尿病、早产及胎儿生长受限的保护性因素（aOR分别为0.44、0.28、0.35，校正后均P＜0.05）。结论 HBsAg阳性是孕产妇发生多种不良妊娠结局的独立危险因素。HBeAg阳性及高HBV DNA载量可进一步增加不良妊娠结局的发生风险，对高病毒载量孕妇实施抗病毒治疗可降低部分不良妊娠结局的发生风险。建议临床加强HBsAg阳性孕妇的孕期筛查与管理，对高危人群及时干预。 展开
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抗原检测前置对发热门诊就诊效率的影响
•2026,25(9):1345-1349 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263309
摘要： 目的 探讨在传染病流行期间实施抗原检测前置对发热门诊就诊效率的影响。方法 选取2023年 11月7日—12月18日中日友好医院发热门诊就诊的20 050例患者，以2023年11月28日开始实施抗原检测前置为分界点，分为对照组(n=9 278)和试验组(n=10 772)。从医院信息系统中提取年龄、性别、流行性感冒及新型冠状病毒抗原检测结果、候诊时间、看诊时间...目的 探讨在传染病流行期间实施抗原检测前置对发热门诊就诊效率的影响。方法 选取2023年 11月7日—12月18日中日友好医院发热门诊就诊的20 050例患者，以2023年11月28日开始实施抗原检测前置为分界点，分为对照组(n=9 278)和试验组(n=10 772)。从医院信息系统中提取年龄、性别、流行性感冒及新型冠状病毒抗原检测结果、候诊时间、看诊时间等数据，比较两组就诊效率指标差异。结果 试验组看诊时间[ 16(5, 45) min VS 53(35, 75) min]和总医疗时间[61(33, 95) min VS 94.5(57, 150) min]短于对照组（均P＜0.001）；候诊时间中位数由36 min降至26 min(P=0.122)，候诊＞30 min的患者比率由54.05%降至 42.92%(P＜0.001)；平均每小时接诊人数由18.41例提升至21.37例(P=0.008)。分时段分析显示，抗原检测前置在就诊高峰时段的效率提升作用更为显著。结论 在传染病流行期间推行抗原检测前置模式，可显著提升发热门诊的就诊效率，缓解就诊压力。 展开
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主动筛查联合预隔离降低外院转入ICU患者多重耐药菌感染发病率的前后对照研究
•2026,25(9):1350-1355 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263406
摘要： 目的 评估主动筛查联合预隔离策略对外院转入重症监护病房（ICU）患者医院感染及多重耐药菌（MDRO）检出的影响，探讨其在阻断输入性传播中的临床效果。方法 采用前瞻性类实验设计，在某院神经内科ICU开展前后对照研究。基线期（2025年4—9月）实施常规感染控制措施；干预期（2025年10月—2026年3月）在常规措施基础上，对所有入住ICU患者实施主动筛查（入...目的 评估主动筛查联合预隔离策略对外院转入重症监护病房（ICU）患者医院感染及多重耐药菌（MDRO）检出的影响，探讨其在阻断输入性传播中的临床效果。方法 采用前瞻性类实验设计，在某院神经内科ICU开展前后对照研究。基线期（2025年4—9月）实施常规感染控制措施；干预期（2025年10月—2026年3月）在常规措施基础上，对所有入住ICU患者实施主动筛查（入院48 h内采集多部位标本），并对感染高风险患者启动预接触隔离。比较两组MDRO检出情况、医院感染发病情况、MDRO感染情况及平均住院日数。结果 共纳入对照组患者600例，干预组患者733例。126例干预组患者实施主动筛查联合预隔离措施，占干预组总人数的 17.19%。对照组患者MDRO检出率为21.17%（127/600），干预组患者MDRO检出率为11.05%（81/733），差异有统计学意义（χ2=23.86，P＜0.001）。对照组检出MDRO的127例患者中，ICU期间新获得检出者85例，占66.93%；干预组检出MDRO的81例患者中，ICU期间新获得检出者26例，占32.10%；干预组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=24.28，P＜0.001）。医院感染例次日发病率对照组患者为9.50‰，干预组患者为5.07‰，差异有统计学意义（P＜0.05）。MDRO医院感染例次日发病率对照组患者为3.79‰，干预组患者为1.27‰。干预组平均住院日数较对照组缩短 0.92 d（P＜0.05）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）与耐万古霉素肠球菌（VRE）以输入性（即入院时检出）为主，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）以医院获得为主。结论 主动筛查联合预隔离策略可有效阻断输入性MDRO在ICU内的传播，降低医院感染发病率，并缩短住院时间。 展开
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呼吸机相关事件与呼吸机相关肺炎监测一致性及识别时间差异研究
•2026,25(9):1356-1361 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263399
摘要： 目的 比较呼吸机相关事件（VAE）与传统呼吸机相关肺炎（VAP）监测方法在重症监护病房（ICU）机械通气患者中的应用效果，为优化监测策略提供依据。方法 选取2023年8月1日—2026年3月31日某三级医院综合 ICU 接受有创机械通气≥4 d的患者为研究对象，分别采用2023版美国疾病预防控制中心国家医疗安全网（CDC-NHSN）的VAE标准与VAP标准进...目的 比较呼吸机相关事件（VAE）与传统呼吸机相关肺炎（VAP）监测方法在重症监护病房（ICU）机械通气患者中的应用效果，为优化监测策略提供依据。方法 选取2023年8月1日—2026年3月31日某三级医院综合 ICU 接受有创机械通气≥4 d的患者为研究对象，分别采用2023版美国疾病预防控制中心国家医疗安全网（CDC-NHSN）的VAE标准与VAP标准进行前瞻性监测，比较两种监测方法的事件发生率、病原学特点、一致性、诊断效能及首次识别时间。结果 共纳入 1 609 例患者，VAE发病率为 11.19%，传统VAP发病率为 12.93%，差异无统计学意义（P>0.05）。检出病原菌232株，以革兰阴性菌为主（194株，83.62%），前三位为肺炎克雷伯菌（72株，31.04%）、铜绿假单胞菌（40株，17.24%）、鲍曼不动杆菌（31株，13.36%）。以传统VAP监测方法为金标准，VAE监测灵敏度为33.82%，特异度为92.23%，Kappa=0.276，一致性一般。两种方法共同识别病例（70例）的时间差中位数为3 d，1天内一致率 37.14%，7天内一致率 74.29%，VAE更早识别占比47.14%。结论 VAE 与传统VAP监测发病率相近，但一致性一般，VAE特异度更高、预警更早，适合早期筛查；传统VAP灵敏度更高，病原指向明确。推荐采用VAE早期筛查与传统VAP确诊的联合监测模式，可提升ICU呼吸机相关并发症监测的时效性与准确性。 展开
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ICU耳念珠菌阳性患者环境追踪监测与时空关联分析
•2026,25(9):1362-1368 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263393
摘要： 目的 探讨重症监护病房（ICU）耳念珠菌阳性患者的分布特征、环境传播规律及检测方法效能，为制定针对性防控策略提供依据。方法 对2025年1月—2026年3月某院ICU及神经外科ICU确诊的6例（P1~P6）耳念珠菌阳性患者开展临床追踪，同时对患者周边的环境物体表面和接触的医务工作者进行扩大筛查。采集标本进行真菌培养，其中39份采用实时荧光定量聚合酶链式反应（...目的 探讨重症监护病房（ICU）耳念珠菌阳性患者的分布特征、环境传播规律及检测方法效能，为制定针对性防控策略提供依据。方法 对2025年1月—2026年3月某院ICU及神经外科ICU确诊的6例（P1~P6）耳念珠菌阳性患者开展临床追踪，同时对患者周边的环境物体表面和接触的医务工作者进行扩大筛查。采集标本进行真菌培养，其中39份采用实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）法进行检测，并对结果进行比较分析。结果 6例患者均为男性，年龄中位数为72.5岁（范围56～95岁）。5例来自ICU，1例来自神经外科ICU。死亡 3例，好转 1例，自动出院2例。流行病学调查显示，ICU 5例患者在时间（2025年1月—2026年2月）和空间上存在明显聚集和暴露关联。其中，P4与P5曾先后入住同一床位（5床），提示该床位环境持续污染可能是主要传播媒介。环境及人员筛查发现，医疗设备设施阳性率最高（19.6%），其次为床单元设施（19.4%）。39份同步检测的标本中，PCR法阳性检出率（33.3%）高于传统培养法（12.8%），差异具有统计学意义（P=0.039）。结论 ICU耳念珠菌感染存在环境交叉传播风险，PCR法在隐匿性污染检测中具有优势。建议从检测筛查、环境消毒、人员防护三方面构建一体化综合防控体系。 展开
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福建省中医医疗机构医务人员医院感染知识水平及影响因素分析——基于2 209名医务人员的省域横断面调查
•2026,25(9):1369-1382 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263404
摘要： 目的 了解福建省各级中医医疗机构医务人员医院感染知识掌握水平现状，并分析其影响因素。方法 采用横断面调查，于2025年依托在线问卷平台，对福建省38所中医医疗机构的2 209名医务人员开展医院感染知识专项测评。采用Kruskal-Wallis秩和检验进行单因素分析，构建以医院为随机截距的线性混合效应模型（LMM）及广义线性混合模型（GLMM）开展多因素分析，...目的 了解福建省各级中医医疗机构医务人员医院感染知识掌握水平现状，并分析其影响因素。方法 采用横断面调查，于2025年依托在线问卷平台，对福建省38所中医医疗机构的2 209名医务人员开展医院感染知识专项测评。采用Kruskal-Wallis秩和检验进行单因素分析，构建以医院为随机截距的线性混合效应模型（LMM）及广义线性混合模型（GLMM）开展多因素分析，以组内相关系数（ICC）评估医疗机构层面的聚集性效应。结果 本次调查对象医院感染知识测评总体均分为（78.59±13.61）分，及格率（≥60分）为 93.25%，优秀率（≥90分）为26.75%。单因素分析显示，不同医疗机构等级、地区及岗位类型调查对象的总成绩分布比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。多因素LMM模型显示，一级及以下中医医疗机构医务人员平均成绩较三级医疗机构低7.63分（95%CI：-10.98～-4.28，P<0.001）；“其他”岗位人员平均成绩较医生低 6.08分（95%CI： -10.08～-2.09，P=0.003）。及格率结局的GLMM模型中，相较于三级医疗机构，一级及以下医疗机构医务人员的及格率OR为0.25（P=0.004），“其他”岗位人员相较于医生的OR为0.37（P=0.017）；总成绩模型ICC为 3.51%，提示单因素分析所呈现的地区差异可能主要源于各地区内部医疗机构等级构成的差异。结论 福建省中医医疗机构医务人员医院感染知识总体处于中等偏上水平，但基层医疗机构及非临床岗位人员存在明显的知识短板。 展开
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贵州省医疗机构消毒供应中心器械清洗管理现状
•2026,25(9):1383-1392 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263398
摘要： 目的 调查贵州省9个市州医疗机构消毒供应中心（CSSD）复用医疗器械清洗管理现状，分析市州间差异，为推进全省CSSD医疗器械清洗同质化管理提供科学依据。方法 2025年6月19—30日，采用问卷调查方式，对贵州省9个市州169所医疗机构CSSD的复用医疗器械清洗管理情况开展专项调查，包括人员结构、清洗制度、清洗方式、清洗质量监测及追溯管理等核心内容。结果 9...目的 调查贵州省9个市州医疗机构消毒供应中心（CSSD）复用医疗器械清洗管理现状，分析市州间差异，为推进全省CSSD医疗器械清洗同质化管理提供科学依据。方法 2025年6月19—30日，采用问卷调查方式，对贵州省9个市州169所医疗机构CSSD的复用医疗器械清洗管理情况开展专项调查，包括人员结构、清洗制度、清洗方式、清洗质量监测及追溯管理等核心内容。结果 9个市州CSSD护士长职称构成差异有统计学意义（ P＜0.001）；全省继续教育率中位数为30.00%，离职/岗率中位数为0，不同市州间继续教育率和离职/岗率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。全省64.50%的CSSD清洗人员培训频率为每月1次，各市州间在培训频率、培训内容及个性化培训方案制定方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）。全省71.01% 的 CSSD 采用 “手工联合机械”清洗模式，清洗工具使用后规范处理率达98.82%，终末漂洗水电导率合格率为92.31%，各市州间医疗器械清洗方式及清洗工具管理等方面比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。全省88.17%的CSSD制定了医疗器械清洗标准化操作规程（SOP），81.07%建立了清洗质量评价方法，84.02%制定了清洗质量追溯制度，此三项指标各市州间差异均无统计学意义（均P＞0.05）；追溯管理以手工追溯为主（51.48%），各市州间差异有统计学意义（χ2=38.335，P=0.032）；清洗质量监测以目测法为主（69.82%），三磷酸腺苷（ATP）荧光检测法（15.39%）和残留蛋白测试法（14.20%）应用比率较低。85.21%的CSSD具备相关的质量控制表及监测要求，但仅47.34% 建立了明确的清洗质量控制指标并开展持续质量改进，各市州间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 贵州省9个市州医疗机构CSSD器械清洗基础管理制度已初步建立，但各市州间发展不均衡问题突出，存在人才建设滞后、信息化追溯水平偏低、客观监测手段应用不足等短板，需精准施策补齐管理短板，提升全省CSSD器械清洗管理同质化水平。 展开
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造血干细胞移植患者不同类型血流感染的流行病学特征及疾病负担
•2026,25(9):1393-1400 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263403
摘要： 目的 探讨造血干细胞移植（HSCT）患者黏膜屏障损伤血流感染（MBI-LCBI）、中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）和继发性血流感染（SBSI）的流行病学特征和疾病负担，为临床防控提供数据支持。方法 回顾性调查2022年1月—2025年12月HSCT血流感染患者的临床资料和实验室数据，分析其感染发病率、病原菌分布及临床预后。结果 1 895例HSCT住...目的 探讨造血干细胞移植（HSCT）患者黏膜屏障损伤血流感染（MBI-LCBI）、中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）和继发性血流感染（SBSI）的流行病学特征和疾病负担，为临床防控提供数据支持。方法 回顾性调查2022年1月—2025年12月HSCT血流感染患者的临床资料和实验室数据，分析其感染发病率、病原菌分布及临床预后。结果 1 895例HSCT住院患者的血流感染例次发病率为10.50%（199例次）。MBI-LCBI、SBSI、CLABSI占比分别为69.85%、17.59%、12.56%。三种类型感染的例次发病率在50～60岁患者中较高，MBI-LCBI在骨髓增生异常综合征、慢性髓细胞白血病、再生障碍性贫血、急性髓系白血病患者中高发。SBSI的原发感染部位以下呼吸道为主（占74.28%）。MBI-LCBI检出菌以大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主，CLABSI主要检出铜绿假单胞菌、人葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌，SBSI检出菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌占比较高。CLABSI中多重耐药菌检出较少，MBI-LCBI中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）和耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CREC）检出较多，SBSI中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、CRKP、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）的占比为25.00%～37.50%。三种血流感染类型比较， 30天病死率、转入重症监护病房（ICU）比例、感染性休克发病率、住院日数、中心静脉置管日数、住院费用差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）。MBI-LCBI患者耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）和碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌（CSE）疾病负担指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 HSCT患者血流感染以MBI-LCBI为主，不同感染类型病原谱差异较大，但疾病负担差异无统计学意义，应根据发病机制差异做好精细化感染管理。 展开
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基于HFMEA的术前专岗管理模式在手术部位感染防控中的应用效果
•2026,25(9):1401-1410 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263408
摘要： 目的 探讨基于医疗失效模式与效应分析（HFMEA）设立术前静脉输液与体温管理专岗（以下简称专岗管理）对手术部位感染（SSI）的防控效果。方法 采用风险优先指数（RPN）与措施优先级（AP）相结合的方式，基于HFMEA法识别围术期患者SSI的高风险失效模式。采用历史对照设计，以2023年1月1日—12月31日在南京医科大学第一附属医院接受择期手术并实施常规围术...目的 探讨基于医疗失效模式与效应分析（HFMEA）设立术前静脉输液与体温管理专岗（以下简称专岗管理）对手术部位感染（SSI）的防控效果。方法 采用风险优先指数（RPN）与措施优先级（AP）相结合的方式，基于HFMEA法识别围术期患者SSI的高风险失效模式。采用历史对照设计，以2023年1月1日—12月31日在南京医科大学第一附属医院接受择期手术并实施常规围术期流程的患者作为对照组，2024年1月1日—12月 31日接受择期手术的患者纳入干预组，干预组实施以设立专岗管理为核心的结构化新流程，比较干预前后患者的SSI发病率、围术期低体温发生率、预防性抗菌药物术前0.5 ～1 h给药时间正确率及接台手术间隔时间；干预结束后，对高风险失效模式进行再次评估，以评价该模式实施效果。结果 共识别出6个RPN≥125的高风险失效模式，其中3个失效模式AP分级为高优先级，3个为中优先级。实施专岗管理模式后，干预组患者各项指标均较对照组改善：SSI发病率由0.72%降至0.48%（P=0.006），围术期低体温发生率由3.61%降至1.19%（P＜0.001），预防性抗菌药物给药时间正确率由35.88%提升至94.52%（P＜0.001），接台手术间隔时间由（ 50.04±25.48）min缩短至（ 45.64±16.57）min（P＜0.001）。再次评估显示，6个失效模式RPN值均＜125，AP分级均降至低优先级。结论 HFMEA能够有效识别围术期患者SSI的高风险失效模式。在此基础上设立术前专岗管理，通过抗菌药物集中精准给药联合主动体温管理，能显著降低SSI与围术期低体温风险。 展开
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基于RE-AIM的感染管理兼职护士项目实施评价研究
•胡美华，蒙景雯，曹立云，李六亿，李杨柳，路简羽，钱晶京，曾娜，姚希
•2026,25(9):1411-1416 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20263400
摘要： 目的 开发基于RE-AIM的感染管理兼职护士（ICLN）项目实施情况评价的指标与量表，并通过评价某三级甲等医院ICLN项目实施情况，探索提升实施水平的策略。方法 基于RE-AIM实施评价框架，开发评价指标及用于ICLN项目的实施策略评价量表，并使用评价量表对已经实施ICLN项目10年的某三级甲等医院的全部ICLN开展横断面调查。结果 评价指标和评价量表涉及覆...目的 开发基于RE-AIM的感染管理兼职护士（ICLN）项目实施情况评价的指标与量表，并通过评价某三级甲等医院ICLN项目实施情况，探索提升实施水平的策略。方法 基于RE-AIM实施评价框架，开发评价指标及用于ICLN项目的实施策略评价量表，并使用评价量表对已经实施ICLN项目10年的某三级甲等医院的全部ICLN开展横断面调查。结果 评价指标和评价量表涉及覆盖率、有效性、采纳率、实施程度、效果维持5个维度的10个指标。调查结果显示，覆盖率方面，护理单元ICLN设置率为100%，ICLN规范设置率为44.14%；有效性方面，ICLN项目的核心工作内容中，除修订制度及流程外，其他3项评分均高于4分；采纳率方面，各类人员对ICLN培训工作采纳评分中医生采纳评分最低，为（4.32±0.73）分；实施程度方面，自查及反馈实施率最高（均100%），开展制度流程梳理实施率最低（37.24%）；效果维持方面，ICLN工作意愿评分均值为（4.40±0.82）分。结论 应用基于RE-AIM框架的ICLN评价指标和量表可对ICLN项目实施全面评价，为开展ICLN实施策略的进一步研究提供了基础。 展开
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非O1/非O139群霍乱弧菌致儿童外伤性眼内炎1例
•2026,25(9):1417-1419 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20264167
摘要： 霍乱弧菌为烈性肠道传染病霍乱的病原体，由其引起的眼部感染在临床上罕见。本文报告1例由非O1/非O139群霍乱弧菌（NOVC）引起的儿童外伤性眼内炎，患儿因注射器针头扎伤左眼就诊。术中玻璃体腔液培养分离出粗糙型和光滑型两种不同形态菌落，经VITEK 2 Compact及质谱系统鉴定均为NOVC，血清学检测排除O1及O139群。药敏试验显示两株菌对氨苄西林耐药，...霍乱弧菌为烈性肠道传染病霍乱的病原体，由其引起的眼部感染在临床上罕见。本文报告1例由非O1/非O139群霍乱弧菌（NOVC）引起的儿童外伤性眼内炎，患儿因注射器针头扎伤左眼就诊。术中玻璃体腔液培养分离出粗糙型和光滑型两种不同形态菌落，经VITEK 2 Compact及质谱系统鉴定均为NOVC，血清学检测排除O1及O139群。药敏试验显示两株菌对氨苄西林耐药，对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星及复方磺胺甲口恶唑均敏感。经玻璃体切割联合注药、硅油取出及人工晶状体悬吊固定术等多次手术，最终左眼矫正视力恢复至0.4。本病例提示眼科医生应重视NOVC作为眼外伤后罕见致病菌的可能性，对有水源接触史的患儿应及时行病原学及药敏检测以指导治疗。 展开
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预测模型在HIV感染全周期管理中的研究进展与挑战
•2026,25(9):1420-1426 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20264343
摘要： 尽管抗反转录病毒治疗已将人类免疫缺陷病毒（HIV）感染转变为可管理的慢性疾病，但临床实践在早期诊断、治疗依从性、长期药物毒性及并发症管理等方面仍面临严峻挑战。在此背景下，构建高效的风险预测模型已成为实现HIV感染精准防治的关键突破口。随着大数据与机器学习技术的发展，HIV相关预测模型已在风险筛查、诊断优化、疗效评估和预后管理等方面取得显著进展。本文系统梳理H...尽管抗反转录病毒治疗已将人类免疫缺陷病毒（HIV）感染转变为可管理的慢性疾病，但临床实践在早期诊断、治疗依从性、长期药物毒性及并发症管理等方面仍面临严峻挑战。在此背景下，构建高效的风险预测模型已成为实现HIV感染精准防治的关键突破口。随着大数据与机器学习技术的发展，HIV相关预测模型已在风险筛查、诊断优化、疗效评估和预后管理等方面取得显著进展。本文系统梳理HIV感染全周期管理中不同阶段相关预测模型的应用与研究进展，旨在识别当前研究瓶颈，并探讨中西医融合背景下模型优化的未来路径，为完善HIV感染精准防治体系提供理论参考与实践思路。 展开
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NK细胞外泌体在抗结核免疫中的调控作用与研究进展
•2026,25(9):1427-1434 .Doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20264389
摘要： 截至目前，结核病仍是全球死亡的主要原因之一，免疫调控策略已成为突破耐药与疫苗局限的关键方向。自然杀伤（NK）细胞外泌体作为细胞间信号转导的重要载体，可向受体细胞传递多种功能分子，通过动态调控固有免疫与适应性免疫应答的核心细胞及信号通路，参与抗结核分枝杆菌（Mtb）感染的全过程。本文系统总结了Mtb感染过程中NK细胞外泌体调控抗结核免疫的作用机制与最新研究进展，并进一步探讨了其作为新型抗结核疫苗研发策略及治疗递送系统的应用潜力，以期为结核病新型免疫调控策略的研发提供理论基础。截至目前，结核病仍是全球死亡的主要原因之一，免疫调控策略已成为突破耐药与疫苗局限的关键方向。自然杀伤（NK）细胞外泌体作为细胞间信号转导的重要载体，可向受体细胞传递多种功能分子，通过动态调控固有免疫与适应性免疫应答的核心细胞及信号通路，参与抗结核分枝杆菌（Mtb）感染的全过程。本文系统总结了Mtb感染过程中NK细胞外泌体调控抗结核免疫的作用机制与最新研究进展，并进一步探讨了其作为新型抗结核疫苗研发策略及治疗递送系统的应用潜力，以期为结核病新型免疫调控策略的研发提供理论基础。 展开
专家论坛
论著
病例报告
综述
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3年175例儿童细菌性痢疾的流行病学及临床分析
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2014.06.007
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基层医院ICU与非ICU主要革兰阴性杆菌分布与耐药性差异
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2015.07.009
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新生儿病房分离金黄色葡萄球菌耐药性及耐消毒剂基因检测
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2015.07.004
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三级综合医院医务人员职业暴露监测
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2015.06.017
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中美艰难梭菌A-B+株毒力编码区域转录及B毒素表达的研究
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2014.02.001
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层流GICU物体表面消毒方法的比较及菌群检测
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2014.09.007
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ICU感控小组责任制对呼吸机相关性肺炎的预防效果
• Doi: 10.3969/j.issn.1671-9638.2013.
论著
学术动态
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论著
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经验交流
综述
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主 管：中华人民共和国教育部
主 办：中南大学、中南大学湘雅医院
出 版：湖南省湘雅医学期刊社有限公司
地 址：湖南省长沙市开福区留芳岭14号留芳宾馆21楼
电 话：0731-84327658
标准刊号：CN 43－1301／R；ISSN 1008－8830
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